什么是肝胆细胞癌

肝胆细胞癌是指原发于肝脏或胆管上皮细胞的恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌和胆管细胞癌两种类型。肝细胞癌占原发性肝癌的多数，与慢性乙肝、肝硬化等因素密切相关；胆管细胞癌起源于胆管上皮，可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等有关。早期症状隐匿，进展后可出现右上腹疼痛、黄疸、消瘦等表现。

1、肝细胞癌

肝细胞癌是最常见的原发性肝癌类型，占全部肝癌病例的多数。发病与慢性乙肝病毒感染、酒精性肝硬化、非酒精性脂肪肝等长期肝损伤密切相关。典型症状包括肝区钝痛、食欲减退、不明原因体重下降，晚期可能出现腹水、黄疸。诊断需结合甲胎蛋白检测、超声、CT或磁共振成像。治疗可选用肝切除术、肝移植术、射频消融术，药物如仑伐替尼胶囊、索拉非尼片可用于晚期患者。

2、胆管细胞癌

胆管细胞癌起源于肝内或肝外胆管上皮，约占原发性肝癌的少数。危险因素包括胆管结石、肝吸虫感染、原发性硬化性胆管炎等。临床表现以进行性黄疸、皮肤瘙痒、陶土样便为特征，常伴右上腹隐痛。影像学检查可见胆管扩张或占位性病变，肿瘤标志物CA19-9可能升高。手术切除是主要治疗手段，吉西他滨注射液联合顺铂注射液可用于辅助化疗。

3、混合型肝癌

混合型肝癌兼具肝细胞癌和胆管细胞癌的病理特征，临床较为罕见。其生物学行为更具侵袭性，诊断需依赖病理组织学检查。治疗原则参照肝细胞癌，但预后通常较差。靶向药物如瑞戈非尼片可能对部分患者有效，需结合基因检测结果制定个体化方案。

4、纤维板层型肝癌

纤维板层型肝癌是肝细胞癌的特殊亚型，好发于无肝硬化基础的青少年和年轻成人。病理特征为肿瘤细胞被层状纤维组织分隔，生长相对缓慢。手术完全切除后预后较好，对常规化疗不敏感。诊断依赖病理检查，PET-CT有助于评估转移情况。

5、肝母细胞瘤

肝母细胞瘤是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤，多见于3岁以下婴幼儿。发病可能与遗传因素相关，表现为腹部包块、食欲不振、早熟等症状。血清甲胎蛋白显著升高是重要标志，治疗以手术联合化疗为主，顺铂注射液、多柔比星脂质体是常用化疗药物。

肝胆细胞癌患者需保持规律作息，避免饮酒和肝毒性药物。饮食宜选择高蛋白、高维生素的易消化食物，如鱼肉、蛋清、西蓝花等。术后患者应定期复查肝功能、肿瘤标志物及影像学检查。出现持续乏力、腹胀、皮肤黄染等症状时须及时就医。建议乙肝病毒携带者定期监测肝脏情况，接种乙肝疫苗是预防肝细胞癌的重要措施。