肝癌复发还能做手术吗

肝癌复发后一般可以再次手术，但需根据肿瘤位置、肝功能储备及全身状况综合评估。复发肝癌的手术治疗需满足病灶局限、无远处转移、剩余肝脏体积足够等条件。

肝癌复发后若病灶局限于单侧肝叶或局部区域，且剩余肝脏功能代偿良好，手术切除仍是首选方案。术前需通过增强CT或磁共振评估肿瘤与血管关系，结合吲哚菁绿清除试验检测肝脏储备功能。对于首次术后复发的孤立性病灶，二次手术的五年生存率仍可达到一定水平。部分患者可能需要联合门静脉栓塞术，促进剩余肝脏增生后再行手术。

当肝癌复发呈现多灶性分布或侵犯重要血管时，通常不建议直接手术。合并肝硬化Child-Pugh C级、剩余肝体积不足标准体重0.8%或存在肝外转移者，手术风险显著增加。这类患者可考虑局部消融治疗、经动脉化疗栓塞或靶向药物等替代方案。特殊情况下需联合多学科会诊，评估肝移植可能性。

肝癌术后患者应每3个月复查甲胎蛋白和肝脏影像学，术后2年内为复发高峰期。日常需严格戒酒，避免霉变食物，控制肝炎病毒复制。出现不明原因体重下降、右上腹钝痛或黄疸时需及时就诊。手术决策需由肝胆外科专家结合肿瘤生物学行为、既往治疗史及患者耐受度综合判断。