癌症病人腹水怎么办

癌症病人腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、营养支持、药物治疗、手术治疗等方式缓解。腹水通常由肿瘤转移、低蛋白血症、门静脉高压、淋巴回流受阻、腹膜炎症等原因引起。

1、利尿治疗

使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂帮助排出体内多余水分。利尿治疗适用于轻中度腹水，需监测电解质平衡，避免出现低钾血症。患者每日记录尿量及体重变化，配合低盐饮食控制钠摄入。

2、腹腔穿刺引流

对于大量腹水导致呼吸困难的患者，需行腹腔穿刺术引流腹水。每次放液量控制在2000-3000毫升，操作需严格无菌。引流后可腹腔注射顺铂注射液等抗肿瘤药物控制恶性腹水生成。

3、营养支持

腹水患者常伴有低蛋白血症，需补充人血白蛋白注射液改善血浆胶体渗透压。饮食应选择高蛋白易消化食物，如鱼肉、蛋清等。必要时可通过静脉营养支持维持机体需求。

4、药物治疗

针对肿瘤性腹水可使用注射用丝裂霉素等化疗药物控制原发病。合并感染时需用注射用头孢曲松钠抗感染。疼痛明显者可给予盐酸吗啡注射液缓解症状，所有药物均需严格遵医嘱使用。

5、手术治疗

顽固性腹水可考虑腹腔静脉分流术或腹膜切除术。手术适应证需评估患者全身状况及预期生存期。术后需加强伤口护理，预防感染，密切观察分流管通畅情况。

癌症腹水患者需保持半卧位休息减轻呼吸困难，每日测量腹围监测病情变化。饮食宜少量多餐，限制每日液体摄入量在1000-1500毫升。注意皮肤护理预防压疮，保持会阴清洁。家属应协助记录24小时出入量，观察意识状态，出现嗜睡、谵妄等肝性脑病前兆需立即就医。定期复查血常规、肝肾功能及腹部超声，根据病情调整治疗方案。