肾柱肥大和肾癌的区别
60704次浏览
肾柱肥大与肾癌的主要区别在于前者是肾脏正常解剖变异，后者是恶性肿瘤。肾柱肥大属于良性结构异常，通常无需治疗；肾癌则需要手术切除等综合治疗。两者可通过影像学特征、临床症状及病理检查鉴别。
1、发病机制
肾柱肥大是胚胎发育过程中肾实质的局部增厚，属于肾脏的正常变异结构，由Bertin柱延伸形成。肾癌多为肾小管上皮细胞恶变所致，透明细胞癌占大部分，与VHL基因突变、吸烟等因素相关。肾柱肥大无恶变倾向，而肾癌具有侵袭转移能力。
2、影像学表现
CT平扫时肾柱肥大呈等密度或略高密度，增强扫描与正常肾实质同步强化，无占位效应。肾癌多表现为类圆形低密度肿块，增强呈快进快出式强化，可见假包膜征。超声检查中肾柱肥大呈等回声，肾癌多为不均匀低回声团块伴血流信号紊乱。
3、临床症状
肾柱肥大通常无症状，多在体检时偶然发现。肾癌可能出现血尿、腰腹部肿块、疼痛三联征，晚期可有体重下降、骨痛等转移症状。部分肾柱肥大可能压迫集合系统导致轻度肾积水，但不会引起肉眼血尿或恶病质表现。
4、病理特征
肾柱肥大组织学为正常肾小球和肾小管结构，细胞排列规则。肾癌镜下可见异型细胞巢状排列，核分裂象多见，伴有坏死或出血灶。免疫组化检测中，肾癌常表达CD10、PAX8等标记物，而肾柱肥大无特殊阳性表达。
5、处理原则
肾柱肥大确诊后定期随访即可，无须特殊干预。局限性肾癌需行肾部分切除术或根治性肾切除术，晚期需联合靶向治疗。对于影像学难以鉴别的病例，可考虑行穿刺活检，肾柱肥大穿刺结果为阴性，肾癌可查到癌细胞。
建议发现肾脏占位性病变时及时就诊泌尿外科，通过增强CT或MRI明确性质。日常生活中避免吸烟、控制血压等可降低肾癌风险，肾柱肥大患者应每年复查超声监测变化。若出现无痛性血尿、持续腰疼等症状需立即就医排查恶性肿瘤。
相关推荐
肾癌骨转移疼痛如何缓解
肾癌骨转移疼痛可通过药物镇痛、放射治疗、手术治疗、介入治疗及生活方式调整等方式缓解。肾癌骨转移通常由肿瘤细胞破坏骨质或压迫神经引起，表现为局部持续性疼痛、病理性骨折或活动受限。
01:50
肾软组织结节灶是肾癌吗
肾软组织结节灶不一定是肾癌，当我们做b超或ct的时候发现肾软组织结节灶，也就是说肾上长了一个东西，这个东西可能是良性的也可能是恶性的肿瘤。良性肿瘤一般占到20%~30%，比如错构瘤、血管平滑肌脂肪瘤。一般来说不是恶性的肿瘤只需要定期观察；如果是恶性肿瘤，最多见的是肾脏的透明细胞癌，差不多占到了80%~90%，这个时候就需要积极的给予手术治疗。因此当超声或者ct提示软组织结节灶，我们需要进一步做相关的检查，比方说增强ct核实来区分是良性的还是恶性的肿瘤。
肾癌术后饮食方面应该注意哪些
肾癌术后饮食方面应该注意两个方面：一、饮食不能造成肾脏过多负担，也不能对肾脏产生毒性。因为肾癌多数患者行病变肾脏的完整切除，术后患者只有一个健康的肾脏。如果再有问题使患者发生了剩余一个肾的功能异常，最终发生肾功能衰竭，患者的生命安全就受到严重威胁。二、饮食不能诱发肾癌病变的进展，或者不能导致再次的肾癌发生。因此导致患者肥胖、高血压、体内高糖环境等情况的饮食必须控制入量。
肾癌术后饮食需注意什么
肾癌患者行手术治疗后在饮食方面有如下注意事项：一、术后三天内一般患者不能进食，需要等待肠道功能恢复后才能开始进食。二、手术一个月以内，进食量要适当控制，避免过饱，并且从流质饮食逐渐过渡到固体饮食。三、饮食中盐、糖、脂肪、蛋白质等摄入量也要注意控制，避免加重单侧肾脏的负担，造成肾功能不良的后果。四、高热量的饮料类饮品，也要控制摄入太多，不仅引起肥胖诱发肾癌进展，而且也会造成肾脏功能损害。
肾癌术后的复发率高吗
肾癌患者术后的复发率有高有低。预后分级得分高，评为高危的患者，术后复发几率最高，患者预后最差，生存期同样最短；预后分级得分低，评为肾癌低危组的患者，预后最好，患者的生存时间也相对延长。预后分级的得分主要是患者TNM分期得分、病理分级得分、ECOG评分的得分总和，得分越高，复发风险也就越高，复发率也就最高。
肾癌手术后复发率高吗
肾癌手术后的复发率是高低不同的。有的患者术后复发率可以高达50%，个别患者甚至更高。有的患者复发率较低，只有5%左右。造成肾癌复发率数值明显差异的临床因素有多种，主要包括：肾癌患者的TNM分期、病理学分级、患者体力状态评分等三个方面。对于III、IV期，并且病理分级为3-4级，体力状态评分为1分或以上者，患者预后评分数值高，复发率亦是最高的。I期患者，并且分级为1-2级，体力评分0分者，复发率最低。
早期肾癌会复发吗
早期肾癌患者会出现疾病的复发，这是作为一种恶性肿瘤常见的一种特性。复发率的高低除了临床分期是主要影响因素外，还受到患者ps评分、病理学的分级情况影响。体力状态得分越高、患者病理组织分级越低，早期患者发生复发的几率也就越低。反之，体力越差、分级越高，则即使是早期肾癌患者，其复发率也是会有所升高的。目前肾癌手术后的放疗以及化疗，对于降低术后复发的作用并不显著。
预防肾癌术后复发的7个措施
预防肾癌术后复发的7个措施?肾癌在病发期间具有多种并发症，可通过手术进行缓解或解决，但临床上，肾癌术后复发的病例时有发生，常发生骨转移与肺转移。术后进行积极的预防措施，可以延长肾癌患者的生存期，防止发生更多的后期并发症。
肾透明细胞癌的存活率高吗
肾透明细胞癌的恶性程度较低，如在患病早期积极治疗，存活率较高，5年生存率可达80%~90%。但肾透明细胞癌存活率受疾病的分期、术后的护理等多种因素影响，具体存活率因人而异。
01:57
肾癌骨转移疼痛怎么办
肾癌是一种发生于肾脏的恶性肿瘤，很容易发生骨转移。治疗肾癌骨转移的方法，首先要进行肿瘤的积极治疗，控制肿瘤，疼痛也会缓解；如果患者全身广泛转移，无法进行手术，用专门治疗骨转移癌的二磷酸盐类的药物进行全身注射；对于局部特别疼痛的患者，可以采取放疗进行控制疼痛，同时口服鸦片类的药物缓解急性疼痛。所以疼痛治疗是综合治疗，首选方法是治疗肿瘤，第二使用鸦片类药物，第三放疗同时配合骨转移癌的药物。
01:46
肺癌骨转移放疗副作用有哪些
放疗都有共同的副作用，比如患者出现全身反应、出现疲劳、恶心呕吐、脱发、血细胞的下降等，当出现这些症状后，应该对症治疗。例如肺癌骨转移疼痛，可以服用止痛的药物，止痛药物又分很多种，通过服用止疼的药物来缓解症状。对于转移部位，进行放疗控制疼痛，同时用针对肺癌细胞的有效化疗方案来控制全身肿瘤的生长。
.jpg)
