什么是输尿管恶性肿瘤

什么是输尿管恶性肿瘤?输尿管肿瘤是指发生在输尿管的肿瘤，按肿瘤性质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性输尿管肿瘤常见于息肉性疾病，恶性肿瘤多为尿路上皮癌等。

临床表现

1.间歇性无痛性肉眼血尿。

2.肿瘤梗阻可发生患肾积水，重时可触及积水肾。

3.血块下行可引起肾绞痛。

诊断鉴别或诊断依据：

1.间歇无痛肉眼血尿。

2.膀胱镜检查见输尿管口喷血、下段肿瘤可从管口脱出。

3.尿路造影示输尿管有充盈缺损，其上段输尿管扩张，肾积水或患侧肾不显影。

4.尿脱落细胞学检查发现癌细胞。

5.输尿管镜检查。

6.MRI肾盂输尿管水成像。

疾病治疗的治疗原则：

1.及早行肾、输尿管及膀胱袖状切除术，若对侧肾功能不良不能行上述手术或为单发乳头状肿瘤时，可行局部肿瘤切除并保留肾脏，术后定期复查。

2.如为良性肿瘤可行局部切除，效果良好。

用药原则：抗生素仅用作术前预防感染或并发感染控制感染用。

预后：输尿管癌手术切除后的5年总生存率约为40%。肿瘤分期和分级为影响手术切除后疾病复发的重要预测因素。如果肿瘤表浅并局限于肾盂或输尿管，超过90%病人可能治愈。Ta肿瘤的5年生存率﹥80%，但T3肿瘤的仅为15-30%。

因为一部分输尿管癌患者(20-50%)会发生膀胱癌。因此，对输尿管癌已行明确治疗者应对膀胱肿瘤进行密切监视。临床实践中常见的是行膀胱镜和细胞学检查，起初2年，每三个月一次，再接下来的2年，每6个月一次，以后每年一次。