糖尿病严重病例有哪些

糖尿病严重病例主要包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、糖尿病性大血管病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变以及糖尿病足。

一、糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是一种急性且危及生命的并发症。它通常发生在1型糖尿病患者胰岛素治疗中断或用量不足，以及2型糖尿病患者遭遇严重感染、创伤等应激情况时。由于体内胰岛素严重缺乏，身体无法利用葡萄糖供能，转而大量分解脂肪，产生酮体并在血液中堆积，导致酸中毒。患者会出现极度口渴、多尿、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快伴有烂苹果味，严重时会出现意识模糊甚至昏迷，需要立即就医抢救。

二、高血糖高渗状态

高血糖高渗状态多见于老年2型糖尿病患者。其特点是血糖异常升高，通常超过33.3毫摩尔/升，同时血浆渗透压显著增高，但无明显酮症酸中毒。诱因包括感染、急性胃肠炎、大量饮用含糖饮料、使用某些升高血糖的药物等。患者最初表现为多饮多尿，随后因严重脱水出现神经精神症状，如嗜睡、幻觉、定向力障碍、癫痫发作，最终陷入昏迷。该并发症死亡率高，属于糖尿病急症。

三、糖尿病性大血管病变

长期高血糖会损伤大血管内皮，加速动脉粥样硬化的进程。这会导致心脑血管疾病风险显著增加，是糖尿病患者致死致残的主要原因。具体表现为冠状动脉粥样硬化性心脏病，可能引发心绞痛、心肌梗死；脑血管病变，可能导致缺血性脑卒中；以及下肢动脉硬化闭塞症，早期表现为间歇性跛行，后期可能导致足部坏疽。

四、糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是导致终末期肾病的主要原因。长期高血糖及高血压等因素会损害肾脏的滤过单位。早期可能仅表现为尿液中微量白蛋白增加，患者常无自觉症状。随着病情进展，出现大量蛋白尿、水肿、高血压，最终导致肾功能进行性下降，发展为肾衰竭，需要依赖透析或肾移植维持生命。

五、糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是工作年龄人群致盲的首要原因。高血糖会损害视网膜的微小血管，导致血管渗漏、闭塞，进而引发视网膜缺血缺氧。为了代偿，视网膜会长出脆弱的新生血管，这些血管极易破裂出血，并形成增殖膜，牵拉视网膜导致视网膜脱离。患者早期可能仅感视力模糊，后期可出现视物变形、眼前固定黑影甚至突然失明。

六、糖尿病足

糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一。它是在糖尿病周围神经病变、下肢血管病变的基础上，合并感染、溃疡或深层组织破坏。神经病变导致足部感觉减退，患者对疼痛、冷热不敏感，容易受伤而不自知；血管病变导致足部供血不足，伤口难以愈合。轻微损伤可能迅速发展为难以控制的感染、坏疽，最终可能导致截肢，严重影响患者生活质量。

预防糖尿病严重并发症的关键在于长期、平稳地控制血糖、血压和血脂。患者应坚持遵医嘱用药，定期监测血糖，每年至少进行一次全面的并发症筛查，包括肾功能、尿微量白蛋白、眼底检查、足部神经与血管评估等。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、规律运动、戒烟限酒、保持足部清洁与日常检查，对于延缓并发症的发生与发展至关重要。一旦出现任何异常症状，应及时就医，由专业医生进行评估和处理。