慢性肾小球肾炎是怎么回事

慢性肾小球肾炎可能由遗传因素、免疫异常、感染、代谢性疾病、药物损伤等原因引起，可通过药物治疗、饮食调整、控制血压、减少蛋白尿、定期复查等方式干预。该病以肾小球结构损伤和功能减退为特征，需长期管理。

1、遗传因素

部分患者存在家族性肾小球肾炎病史，如Alport综合征等基因突变导致基底膜结构异常。这类患者可能伴随神经性耳聋或眼部异常，肾活检可见特征性病理改变。治疗需针对原发病进行干预，如使用血管紧张素转换酶抑制剂延缓肾功能恶化，必要时需进行遗传咨询。

2、免疫异常

免疫复合物沉积或自身抗体形成可激活补体系统，引发肾小球炎症反应。常见于IgA肾病、狼疮性肾炎等，表现为血尿、蛋白尿伴低补体血症。临床常用糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合免疫抑制剂如环磷酰胺片控制炎症，严重者需采用利妥昔单抗注射液进行生物治疗。

3、感染因素

链球菌感染后肾炎是典型代表，多发生于咽部或皮肤感染后1-3周，表现为突发性血尿、水肿和高血压。治疗需清除感染灶，常用青霉素V钾片控制感染，配合呋塞米片利尿消肿。慢性乙肝病毒感染也可通过免疫机制导致膜性肾病，需联合抗病毒药物如恩替卡韦分散片治疗。

4、代谢性疾病

长期未控制的糖尿病可引发糖尿病肾病，早期表现为微量白蛋白尿，后期进展为大量蛋白尿和肾功能衰竭。治疗核心是控制血糖，常用二甲双胍缓释片联合SGLT2抑制剂如达格列净片，同时需严格血压管理，推荐缬沙坦胶囊等ARB类药物保护肾功能。

5、药物损伤

长期使用非甾体抗炎药、含马兜铃酸中药或造影剂可能损伤肾小球滤过膜，临床表现为急性或慢性肾功能减退。确诊后需立即停用肾毒性药物，必要时用碳酸氢钠片碱化尿液促进排泄，严重病例需短期血液净化治疗。用药前应评估肾功能，避免联合使用多种肾毒性药物。

慢性肾小球肾炎患者需长期低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3-5克，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白质。建议每周监测血压和体重变化，每3-6个月复查尿常规和肾功能指标。避免剧烈运动和过度劳累，预防呼吸道感染。出现水肿加重或尿量明显减少时应及时肾内科就诊，调整治疗方案。保持规律作息和良好心态对延缓疾病进展有重要意义。