如何判断崴脚是骨折还是韧带损伤

崴脚后判断是骨折还是韧带损伤需要根据肿胀程度、疼痛特点、活动能力和稳定性差异进行初步鉴别，最终确诊须依靠影像学检查。

崴脚后若出现局部轻微肿胀和疼痛，按压脚踝特定骨骼位置时疼痛不明显，且仍能勉强站立或跛行，关节活动范围基本保留，这种情况更倾向于韧带损伤。韧带损伤通常由足部突然内翻或外翻导致软组织撕裂引起，疼痛多集中在踝关节外侧或内侧韧带区域，皮下可能出现瘀斑但关节形态无明显异常。早期处理可采用POLICE原则进行保护性负重、适度冰敷、加压包扎和抬高患肢，疼痛显著时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠肠溶片等镇痛抗炎药物。

若崴脚后立即出现剧烈疼痛伴快速肿胀，踝关节周围可见明显畸形或骨擦感，完全无法承重行走，按压踝部骨骼时出现尖锐痛感，甚至听到骨摩擦音，则骨折可能性较大。踝关节骨折多由高处坠落、运动冲击等高强度外力造成，除剧烈疼痛外常伴随关节稳定性丧失和功能严重受限。此类情况需立即制动并使用夹板固定，急诊拍摄X线片明确诊断，对于移位明显的骨折可能需行切开复位内固定术，术后配合康复训练恢复关节功能。踝部严重肿胀时可能出现骨筋膜室综合征，需紧急处理避免组织坏死。

无论初步判断结果如何，崴脚后都应立即停止活动并抬高患肢，48小时内间断冰敷肿胀区域，使用弹性绷带加压限制关节肿胀。避免患肢承重行走，可借助拐杖分担体重。若疼痛持续超过一周、肿胀进行性加重或出现皮肤麻木等神经症状，需及时至骨科门诊进行专业评估。医生通常会通过踝关节应力位X光片检查骨骼完整性，必要时采用磁共振成像精确评估韧带、软骨损伤程度。康复阶段应在医生指导下循序渐进开展关节活动度训练和肌力强化，降低再次损伤风险。