急性根尖周炎怎么处理

急性根尖周炎可通过开髓引流、根管治疗、药物治疗、脓肿切开引流、拔牙等方式处理。急性根尖周炎通常由龋齿未及时治疗、牙髓坏死、牙齿外伤、根管治疗失败、牙周炎扩散等原因引起。

1、开髓引流

开髓引流是缓解急性根尖周炎疼痛和压力的首要措施。通过钻开牙冠建立通道，释放根尖区积聚的炎性渗出物或脓液。该操作需由口腔医生在局部麻醉下进行，可迅速减轻跳痛感。开髓后需配合根管预备和消毒，避免二次感染。

2、根管治疗

根管治疗是清除感染牙髓组织的根治性方法。医生会彻底清理根管内的坏死组织，并用氢氧化钠等冲洗液消毒，最后用牙胶尖充填根管。对于活髓病例可采用一次性根管治疗，坏死牙髓需分次完成治疗。完善的根管治疗成功率较高。

3、药物治疗

急性期可遵医嘱使用头孢克洛分散片、甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊等药物。抗生素可控制细菌感染，非甾体抗炎药能缓解疼痛和肿胀。药物需全程足量使用，避免症状反复。对青霉素过敏者可更换为阿奇霉素胶囊。

4、脓肿切开引流

当根尖周炎发展为根尖脓肿时，需在波动感明显处行切开引流术。医生会在黏膜表面作小切口排出脓液，并放置橡皮引流条。术后需配合漱口液保持口腔清洁，必要时需静脉输注抗生素。

5、拔牙

对于无法保留的严重患牙，如牙根纵裂、大面积根尖破坏等情况，建议手术拔除。拔牙后需咬紧棉球止血，24小时内避免漱口。缺牙区愈合后可通过种植义齿或固定桥修复。

急性根尖周炎发作期间应避免用患侧咀嚼，选择温凉软食，保持口腔卫生但勿过度刷牙。治疗后定期复查X线片观察根尖愈合情况，发现咬合不适或肿胀复发需及时就诊。长期维护需每半年洁牙一次，及时治疗龋齿和牙周疾病。