尿结石加肾积水不动手术行吗

尿结石合并肾积水是否需手术取决于病情严重程度。若结石较小且积水轻微，可通过药物排石及保守治疗缓解；若结石较大或积水严重，通常需手术干预以避免肾功能损害。

对于结石直径小于6毫米且肾积水程度较轻的患者，医生可能建议非手术治疗。这类患者可通过增加饮水量促进结石排出，每日饮水量需达到2000-3000毫升。同时可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等药物松弛输尿管平滑肌，配合枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。体外冲击波碎石可作为无创治疗选择，尤其适用于输尿管上段结石。治疗期间需定期复查超声监测积水变化，若3个月内结石未排出或积水加重则需调整方案。

当结石引起完全性尿路梗阻、合并感染或肾功能进行性下降时，手术是必要选择。经皮肾镜取石术能有效处理2厘米以上的肾盂结石，术后留置双J管可改善积水。输尿管软镜碎石适用于中上段输尿管结石，具有创伤小恢复快的优势。开放性手术仅用于合并解剖异常或多次微创手术失败的特殊病例。延迟手术可能导致不可逆的肾实质萎缩，因此对于顽固性腰痛伴发热、血肌酐升高等危险信号应及时手术干预。

无论采取何种治疗方式，患者均需调整饮食结构，限制高草酸食物如菠菜巧克力，控制每日钠盐摄入低于5克。术后应每3-6个月复查泌尿系超声，长期随访可预防结石复发。出现排尿困难、腰腹剧痛或尿量骤减时须立即就医，避免延误急性肾损伤的抢救时机。