肝癌晚期病人腹水该如何治疗

肝癌晚期腹水可通过利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、营养支持、抗肿瘤治疗、中医调理等方式缓解。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肿瘤腹膜转移、淋巴回流障碍、肝功能衰竭等原因引起。

1、利尿剂治疗

呋塞米片联合螺内酯片是常用利尿方案，适用于门静脉高压引起的腹水。用药期间需监测电解质，防止低钾血症。托拉塞米注射液可用于严重水肿的短期强化治疗，但需避免过度利尿导致肾前性氮质血症。

2、腹腔穿刺引流

顽固性腹水需行腹腔穿刺置管术，单次放液量不超过3000毫升。术后可腹腔灌注顺铂注射液等化疗药物控制恶性腹水。操作须严格无菌，防止自发性细菌性腹膜炎。

3、营养支持

人血白蛋白注射液可纠正低蛋白血症，建议联合肠内营养粉剂补充热量。严重营养不良患者需输注复方氨基酸注射液18AA-V，维持氮平衡。限制钠盐摄入每日不超过3克。

4、抗肿瘤治疗

索拉非尼片等靶向药物可延缓肿瘤进展，甲磺酸阿帕替尼片适用于二线治疗。肝动脉化疗栓塞术能缩小肿瘤负荷，放射性粒子植入可局部控制病灶。治疗期间需监测骨髓抑制和消化道反应。

5、中医调理

黄芪注射液联合丹参川芎嗪注射液改善微循环，十枣汤加减方利水消肿。艾灸神阙穴、水分穴可促进水液代谢，耳穴压豆选取肝、脾、三焦等穴位。需辨证施治，避免峻下逐水伤正。

患者应保持半卧位减轻呼吸困难，记录24小时出入量。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉羹、蒸蛋羹，限制汤水摄入。家属需定期协助翻身预防压疮，观察意识变化以防肝性脑病。疼痛明显时可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片，避免自行调整剂量。建议每1-2周复查血常规、肝肾功能及腹部超声，病情变化时及时住院治疗。