痛风性肾结石怎么处理

痛风性肾结石需通过药物溶解结石、调整饮食及生活方式综合处理。主要措施包括使用降尿酸药物、碱化尿液、限制高嘌呤饮食、增加饮水量及定期监测尿酸水平。

1、降尿酸药物

痛风性肾结石患者需遵医嘱长期服用降尿酸药物，如非布司他片、别嘌醇片或苯溴马隆片。这些药物通过抑制尿酸生成或促进排泄降低血尿酸浓度，减少结石形成风险。用药期间需定期复查肝肾功能，避免与利尿剂等影响尿酸代谢的药物联用。

2、碱化尿液

枸橼酸钾颗粒或碳酸氢钠片可用于碱化尿液，将尿液pH值维持在6.2-6.9范围内，促进尿酸结石溶解。需每日监测尿pH值，过度碱化可能诱发磷酸钙结石，需严格遵循医嘱调整剂量。

3、限制高嘌呤饮食

每日嘌呤摄入量应控制在200毫克以下，避免动物内脏、浓肉汤、海鲜等高嘌呤食物。可适量选择低脂乳制品、鸡蛋及大部分蔬菜水果，烹饪方式以蒸煮为主，减少油脂摄入。

4、增加饮水量

每日饮水量需达到2000-3000毫升，均匀分配于全天，保持尿量在2000毫升以上。可交替饮用白开水、淡柠檬水等，避免含糖饮料和酒精。夜间排尿后应及时补充水分，防止尿液浓缩。

5、定期监测

每3个月需检测血尿酸、尿常规及肾脏B超，评估结石变化情况。若出现腰痛、血尿或尿路感染症状应立即就诊。合并高血压或糖尿病患者需同步控制基础疾病，减少肾损伤风险。

痛风性肾结石患者应建立规律作息，避免剧烈运动诱发结石移位，可进行游泳、散步等低冲击运动。冬季注意关节保暖，戒烟并限制咖啡因摄入。日常可记录饮食和症状变化，复诊时供医生参考。若结石直径超过6毫米或导致尿路梗阻，需考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术等外科干预。