心肌缺血是什么引起的
心肌缺血可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、血液携氧能力下降、微循环障碍等原因引起。心肌缺血通常表现为胸痛、胸闷、心悸、气短、乏力等症状，可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式改善。
1、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是心肌缺血最常见的原因，与长期高脂饮食、吸烟、高血压等因素有关。动脉壁脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或闭塞，表现为活动后胸骨后压榨性疼痛。确诊需结合冠脉CTA或造影，可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物稳定斑块并改善血流。
2、冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛多因吸烟、寒冷刺激或情绪激动诱发，血管平滑肌异常收缩导致一过性缺血。典型表现为静息时突发心前区绞痛，含服硝酸甘油片可缓解。发作时心电图显示ST段抬高，长期管理需避免诱因，配合地尔硫卓缓释胶囊预防发作。
3、心肌耗氧量增加
甲状腺功能亢进、严重贫血等疾病会加速心率并增加心肌耗氧，超出冠脉供血能力时引发缺血。患者除心悸外可能伴随多汗、消瘦，需治疗原发病。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可降低心肌氧耗，但甲亢患者须谨慎使用。
4、血液携氧能力下降
重度贫血或一氧化碳中毒时，血红蛋白携氧不足导致心肌缺氧。患者面色苍白或呈樱桃红色，需紧急纠正贫血或高压氧治疗。琥珀酸亚铁片、维生素B12片等药物可改善贫血性缺血，但需排查消化道出血等潜在病因。
5、微循环障碍
糖尿病、结缔组织病等可损伤心肌微血管，即使大血管通畅仍会出现缺血。表现为非典型胸痛且硝酸酯类药物效果有限，需严格控制血糖，胰激肽原酶肠溶片等改善微循环药物可能有一定帮助。
心肌缺血患者应戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳。定期监测血压、血糖、血脂指标，随身携带硝酸甘油片应急。若出现持续胸痛超过20分钟或伴冷汗、呕吐，须立即拨打急救电话，避免延误血运重建最佳时机。术后患者需长期服用抗血小板药物并遵循心脏康复计划。
