葡萄胎是属于怀孕吗

葡萄胎不属于正常怀孕，而是一种异常的妊娠滋养细胞疾病。葡萄胎主要有完全性葡萄胎、部分性葡萄胎两种类型，通常表现为停经后阴道流血、子宫异常增大等症状，需通过超声检查和血HCG检测确诊。

1、完全性葡萄胎

完全性葡萄胎的胎盘绒毛全部发生水肿变性，形成葡萄串样水泡，无正常胚胎组织。可能与卵子染色体缺失或双精子受精有关，患者血HCG水平异常升高，超声检查可见宫腔内充满蜂窝状回声。确诊后需及时清宫，并随访监测HCG变化，必要时使用甲氨蝶呤片、氟尿嘧啶注射液等化疗药物。

2、部分性葡萄胎

部分性葡萄胎存在部分正常胎盘组织和异常水肿绒毛，常合并三倍体染色体异常。临床表现较完全性葡萄胎轻，可能出现不全流产样症状。超声检查可见部分胚胎结构伴胎盘水泡样改变。治疗需行清宫术，术后定期复查HCG，若持续不降需考虑使用放线菌素D注射液等药物干预。

3、病理特征差异

完全性葡萄胎的绒毛普遍水肿膨大，无血管结构，染色体多为46XX；部分性葡萄胎仅部分绒毛水肿，可见残存血管，染色体多为69XXX或69XXY。两种类型均有恶变可能，但完全性葡萄胎发展为妊娠滋养细胞肿瘤的概率更高。

4、诊断方法

超声检查是主要诊断手段，完全性葡萄胎呈落雪征或蜂窝状回声，部分性葡萄胎可见畸形胚胎与水肿胎盘共存。血清HCG测定显示完全性葡萄胎常超过10万mIU/ml，部分性葡萄胎多在5-10万mIU/ml。病理检查是最终确诊依据。

5、后续管理

清宫术后需每周监测血HCG直至连续3次阴性，之后每月复查持续半年。期间应严格避孕1年，推荐使用复方炔诺孕酮片等口服避孕药。若HCG下降缓慢或上升，需警惕恶变可能，可能需接受依托泊苷胶囊联合化疗。

确诊葡萄胎后应避免剧烈运动和性生活，保持会阴清洁。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，适量增加动物肝脏等含铁食物。术后1个月内禁止盆浴和阴道冲洗，出现发热、腹痛或异常出血需立即就医。心理上需正视疾病可治愈性，可通过专业咨询缓解焦虑情绪。