肾小球肾炎病理变化

肾小球肾炎的病理变化主要包括毛细血管内皮细胞增生、基底膜增厚、系膜细胞增生、炎性细胞浸润及纤维化等。这些变化可能由免疫复合物沉积、感染、遗传等因素引起，通常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状。

1、毛细血管内皮细胞增生

肾小球毛细血管内皮细胞增生是急性肾小球肾炎的典型病理改变。镜下可见内皮细胞肿胀、数量增多，导致毛细血管腔狭窄甚至闭塞。这种变化多由链球菌感染后免疫复合物沉积引发，患者可能出现少尿、水肿等症状。治疗需控制感染，常用青霉素V钾片、头孢克肟分散片等抗生素，同时配合利尿剂如呋塞米片缓解水肿。

2、基底膜增厚

基底膜增厚常见于慢性肾小球肾炎或糖尿病肾病。病理表现为基底膜均匀性或节段性增厚，伴电子致密物沉积。这种改变可导致滤过屏障破坏，出现大量蛋白尿。治疗需使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片，配合低蛋白饮食延缓病情进展。

3、系膜细胞增生

系膜细胞增生是IgA肾病的特征性改变。系膜区可见细胞数量增多及基质扩张，严重时呈分叶状改变。患者常有反复发作的肉眼血尿，可能与呼吸道感染相关。治疗可选用糖皮质激素如泼尼松片，或免疫抑制剂如环磷酰胺片，同时需预防感染。

4、炎性细胞浸润

炎性细胞浸润多见于急性炎症期，以中性粒细胞、单核细胞为主。细胞浸润可释放炎性介质，加重组织损伤。这类病理改变常见于狼疮性肾炎，需采用羟氯喹片联合霉酚酸酯胶囊进行免疫调节治疗，并监测肾功能变化。

5、纤维化

纤维化是肾小球肾炎的终末期改变，表现为系膜基质增多、肾小球硬化。这种不可逆损伤会导致肾功能进行性下降，最终发展为尿毒症。延缓纤维化可使用醛固酮拮抗剂如螺内酯片，配合肾衰宁胶囊等中成药，晚期需考虑肾脏替代治疗。

肾小球肾炎患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量不超过3克，避免腌制食品。适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉，控制每日蛋白摄入在0.6-0.8克/公斤体重。保持规律作息，避免劳累和感染，每3-6个月复查尿常规、肾功能和血压。出现水肿加重或尿量明显减少时须及时就诊，不可自行调整药物剂量。