乳房和腋下疼痛是什么原因

乳房和腋下疼痛可能由激素水平波动、外伤、乳腺增生症、乳腺炎、乳腺癌等原因引起，通常表现为胀痛、刺痛、红肿等症状。乳房和腋下疼痛可通过热敷、调整内衣、药物治疗、穿刺引流、手术治疗等方式缓解。

一、激素水平波动

激素水平波动是引起乳房和腋下疼痛的常见生理性原因，尤其在月经周期、妊娠期或围绝经期更为明显。体内雌激素和孕激素水平的周期性变化会刺激乳腺组织，导致乳腺导管扩张和间质水肿，从而引发乳房胀痛，疼痛有时可放射至腋下。这种疼痛通常具有周期性，在月经来潮前加重，月经结束后减轻或消失。改善措施以日常护理为主，无须特殊医疗干预。建议穿着宽松舒适的内衣，避免乳房受压。可通过局部热敷促进血液循环，帮助缓解不适。保持情绪稳定，保证充足睡眠，也有助于调节内分泌，减轻症状。

二、外伤

乳房或腋下区域受到撞击、挤压等外力作用可能导致软组织挫伤，是引起局部疼痛的直接原因。外伤可导致皮下毛细血管破裂，形成血肿，或造成肌肉、韧带等软组织损伤，从而产生持续性钝痛或活动时加重的锐痛。疼痛范围通常局限于受伤区域，可能伴有局部皮肤瘀青、肿胀。处理措施侧重于休息和物理干预。受伤初期可进行冷敷，以收缩血管、减轻肿胀和疼痛。后期可采用热敷促进血肿吸收和恢复。日常应避免对疼痛部位进行按摩或过度活动，穿着支撑性好的内衣以固定乳房，减少因活动牵拉引起的疼痛。

三、乳腺增生症

乳腺增生症是一种常见的乳腺良性疾病，可能与内分泌功能紊乱有关，通常表现为乳房疼痛和结节。该病本质是乳腺实质增生过度和复旧不全，导致乳腺正常结构紊乱。疼痛多为双侧乳房弥漫性胀痛或刺痛，可向腋下、肩背部放射，常于月经前加重。患者可能自行触及乳房肿块，肿块质地较韧，边界不清，可有触痛。治疗需在医生指导下进行，以缓解疼痛和调节内分泌为目标。医生可能会建议使用中成药如乳癖消片、逍遥丸进行调理，或使用西药如他莫昔芬片来拮抗雌激素。同时，患者应定期进行乳腺超声检查，监测病情变化。

四、乳腺炎

乳腺炎是乳腺组织的炎症，常由细菌感染或乳汁淤积引起，是导致乳房剧烈疼痛的病理原因之一。感染多由金黄色葡萄球菌等病原体通过乳头破损处侵入所致，常见于哺乳期妇女。典型症状包括乳房局部红、肿、热、痛，疼痛剧烈，可伴有腋下淋巴结肿大、触痛，以及发热、寒战等全身症状。治疗需要积极抗感染。医生通常会根据药敏结果选用抗生素，如头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片进行抗感染治疗。对于已形成脓肿者，可能需要进行超声引导下的穿刺抽脓或手术切开引流。患者应充分休息，患侧乳房暂停哺乳但需排空乳汁。

五、乳腺癌

乳腺癌是乳腺上皮细胞的恶性肿瘤，在疾病早期也可能表现为无痛性肿块，但部分类型或晚期可因肿瘤侵犯、淋巴结转移而引起乳房和腋下疼痛。疼痛可能源于肿瘤快速增长牵拉周围组织，或癌细胞侵犯皮肤、胸壁神经及腋下淋巴结。除疼痛外，还可能伴有乳头溢液、皮肤橘皮样改变、乳头内陷等表现。腋下疼痛常提示淋巴结转移。治疗为综合性的医疗干预，必须在肿瘤专科医生指导下进行。治疗方案取决于癌症分期和分型，可能包括乳腺癌改良根治术、保乳手术等外科治疗，术后常配合化疗、放疗、靶向治疗如注射用曲妥珠单抗或内分泌治疗如来曲唑片。定期乳腺筛查是早期发现的关键。

出现乳房和腋下疼痛时，首先应进行自我观察，记录疼痛的性质、规律及与月经周期的关系。日常应注意选择尺码合适、材质柔软、支撑性好的内衣，避免长时间压迫。保持健康的生活方式，均衡饮食，控制高脂肪食物摄入，增加蔬菜水果比例，坚持适度体育锻炼，维持健康体重，有助于调节内分泌。学会管理情绪压力，避免长期精神紧张。若疼痛持续不缓解、进行性加重、出现肿块、皮肤改变或伴有发热等全身症状，必须及时前往乳腺外科或普外科就诊，通过医生触诊、乳腺超声、钼靶X线等检查明确诊断，切勿自行用药延误病情。对于有乳腺癌家族史的高危人群，更应提高警惕，遵医嘱定期筛查。