下颌角整形手术的完整流程是什么

下颌角整形手术的完整流程主要包括术前评估、麻醉实施、手术切口选择、骨骼重塑操作以及术后恢复护理五个环节。

一、术前评估

术前需进行三维CT扫描和口腔全景片检查，精确测量下颌角角度与骨密度。医生会评估咬合关系及软组织厚度，结合面部美学比例设计截骨线。患者需要完成血常规、凝血功能等实验室检查，排除手术禁忌证。通过计算机模拟系统展示预期效果，签署知情同意书。术前8小时需禁食禁水，预防麻醉并发症。

二、麻醉实施

通常采用经鼻气管插管全身麻醉，保障呼吸道通畅与手术安全。麻醉医师会监测心电图、血氧饱和度等生命体征，根据体重计算丙泊酚注射液和罗库溴铵注射液的用量。局部浸润麻醉常配合使用利多卡因注射液减少术中出血。麻醉深度维持在BIS值40-60之间，确保患者无痛感且肌肉松弛度适宜。

三、手术切口

主流采用口内黏膜切口位于龈颊沟上方，避免外部留疤。特殊情况下辅以耳后微小切口处理下颌支后缘。切口长度约3-4厘米，逐层分离黏膜下层、咬肌及骨膜，暴露下颌角区域。使用双极电凝止血，保持术野清晰。切口设计需避开颏神经血管束，预防感觉功能障碍。

四、骨骼重塑

采用摆锯进行下颌角弧形截骨，保留下颌骨基底部连续性。对骨质增生区域配合磨削钻进行平滑处理，消除尖锐棱角。严重宽颌病例可能实施外板劈除术，降低侧面轮廓宽度。术中持续用生理盐水冲洗降温，防止骨组织热损伤。截骨量需精确控制在国际认可的125°-130°下颌角美学标准范围内。

五、术后护理

术后24小时加压包扎减轻组织水肿，留置负压引流管排除积血。静脉滴注头孢呋辛钠注射液预防感染，使用氨甲环酸注射液控制出血。饮食从流质逐步过渡至软食，避免咀嚼运动。术后第3天开始进行张口训练，配合红外线理疗促进组织修复。定期复查X线片评估骨愈合情况，完整恢复周期通常需要3-6个月。

术后恢复期需保持口腔清洁，每次进食后用氯己定漱口水漱口。睡眠时采取半卧位姿势减轻面部肿胀，避免剧烈运动和面部按摩。饮食应选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉泥、蔬菜汁等，促进组织修复。定期随访检查神经感觉恢复情况，出现异常出血或持续疼痛需及时复诊。严格遵医嘱佩戴颌面弹力套，辅助软组织重新贴合骨面。