宫颈癌并发症有哪些

宫颈癌并发症主要有膀胱瘘、直肠瘘、下肢淋巴水肿、肾功能损害及远处转移。宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤，晚期可能出现多种并发症，需通过规范治疗和定期随访降低风险。

1、膀胱瘘

膀胱瘘是宫颈癌侵犯膀胱壁导致的异常通道，常见于晚期患者。肿瘤浸润或放疗后组织坏死可能导致尿液经阴道漏出，表现为持续性漏尿或阴道排液。确诊需结合膀胱镜检查，治疗以手术修补为主，同时需控制肿瘤进展。患者需保持会阴清洁，预防尿路感染。

2、直肠瘘

直肠瘘因肿瘤侵蚀直肠前壁或放疗损伤所致，表现为阴道排气排粪。可通过直肠指检或造影确诊，需行临时结肠造口减轻感染，待肿瘤控制后考虑瘘管修补术。日常需加强肛周护理，使用造口袋减少皮肤刺激。

3、下肢淋巴水肿

盆腔淋巴结清扫或放疗后淋巴回流受阻引发下肢肿胀，多为单侧进展性水肿。可通过弹力袜压迫治疗，配合手法淋巴引流。晚期可能出现皮肤纤维化，需避免外伤和感染。建议抬高患肢，限制钠盐摄入。

4、肾功能损害

肿瘤压迫输尿管导致肾积水是常见原因，表现为腰痛或无尿。需通过超声或CT评估梗阻部位，放置输尿管支架或肾造瘘管引流。长期梗阻可能造成不可逆肾损伤，需定期监测肌酐值。

5、远处转移

晚期宫颈癌可通过血行转移至肺、骨或肝脏，出现咳嗽、病理性骨折或黄疸。PET-CT有助于评估转移范围，需根据情况选择放疗、化疗或靶向治疗。骨转移患者需使用唑来膦酸注射液预防骨相关事件。

宫颈癌患者应每3个月复查盆腔MRI和肿瘤标志物，监测并发症迹象。保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，增强免疫力。避免久坐或剧烈运动，可进行低强度有氧训练改善淋巴循环。出现异常阴道排液、下肢肿胀或排尿困难时需及时就诊。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应协助记录症状变化。