慢性筛窦炎是什么病

慢性筛窦炎是发生在筛窦黏膜的慢性炎症性疾病，属于慢性鼻窦炎的一种类型，主要症状有鼻塞、流脓涕、头痛以及嗅觉减退等。

一、发病原因

慢性筛窦炎的发生与多种因素有关。急性鼻窦炎反复发作或治疗不彻底，是发展为慢性筛窦炎的常见原因。鼻腔结构异常，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大或泡状中鼻甲，会阻塞筛窦引流通道，导致炎症迁延不愈。过敏性鼻炎、哮喘等变应性疾病引起的黏膜水肿，也会影响筛窦的通气和引流功能。牙源性感染、免疫功能低下以及某些特殊病原体感染，也可能参与慢性筛窦炎的发生与发展。

二、主要症状

慢性筛窦炎的典型症状包括长期鼻塞，多为双侧持续性或交替性鼻塞。患者常感鼻腔深部或内眦、鼻根、头顶部有钝痛或闷胀感，尤其在午后或低头时加重。鼻涕多为黏脓性或脓性，可从前鼻孔擤出，也可能倒流至咽部引起咽部不适、咳嗽。嗅觉功能会出现不同程度的减退或丧失。部分患者可能伴有精神不振、易疲倦、记忆力下降等全身症状。

三、诊断方法

诊断慢性筛窦炎主要依据详细的病史询问、规范的鼻内镜检查以及影像学检查。医生通过前鼻镜或鼻内镜检查，可直接观察中鼻道、嗅裂等区域有无脓性分泌物、黏膜是否充血水肿或有无息肉样改变。鼻窦CT扫描是评估筛窦炎症范围和骨质情况的金标准，能清晰显示筛窦黏膜增厚、窦腔浑浊、窦口鼻道复合体阻塞以及有无解剖变异，为制定治疗方案提供关键依据。

四、药物治疗

药物治疗是慢性筛窦炎的基础和首选方案。常用药物包括鼻用糖皮质激素喷雾剂，如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂或布地奈德鼻喷雾剂，用于减轻黏膜炎症和水肿。黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊、欧龙马滴剂有助于稀释黏液、促进排出。对于合并细菌感染急性发作时，可遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。口服白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片，可用于合并变应性因素的患者。

五、手术治疗

当经过规范药物治疗3个月以上症状仍无改善，或存在明显的解剖结构异常、鼻息肉时，可考虑手术治疗。功能性内镜鼻窦手术是主要术式，其核心是在鼻内镜直视下，开放筛窦窦口、切除不可逆的病变黏膜、矫正影响通气和引流的解剖异常，如切除钩突、开放筛泡、扩大上颌窦自然口等，以恢复筛窦的通气和引流功能。术后仍需配合药物治疗和定期鼻内镜复查清理，防止复发。

慢性筛窦炎患者在日常护理中应注意保暖，预防感冒，避免接触粉尘、花粉等过敏原。保持室内空气湿润，可使用加湿器。坚持用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，有助于清除分泌物和过敏原，减轻黏膜水肿。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。适度锻炼，增强体质，保证充足睡眠，避免过度劳累。应遵医嘱规律用药并定期复诊，切勿自行停药，若症状突然加重或出现视力改变、剧烈头痛等，需立即就医。