新生儿黄疸什么时候照蓝光应该
新生儿黄疸是否需要照蓝光主要取决于血清胆红素水平及日龄。当足月儿血清胆红素超过12mg/dl或早产儿超过15mg/dl时,通常建议蓝光治疗。若存在高危因素如溶血、感染或胆红素上升速度过快,可能需提前干预。
新生儿黄疸是胆红素代谢异常导致的皮肤黏膜黄染,蓝光治疗通过光异构化作用促进胆红素排泄。对于生理性黄疸,胆红素水平多在5-7天达峰后逐渐下降,此时若未超过干预阈值可不照蓝光。病理性黄疸如ABO溶血、G6PD缺乏症等,胆红素可能迅速升高至20mg/dl以上,需立即启动蓝光治疗防止胆红素脑病。早产儿因肝脏功能不成熟,即使胆红素水平未达标准也可能需要预防性光疗。
光照期间需用遮光眼罩保护视网膜,并监测体温和液体平衡。母乳喂养应继续维持,必要时补充配方奶避免脱水。光疗后胆红素可能出现反弹,需复查血清水平。若蓝光治疗效果不佳或存在胆汁淤积,需考虑换血疗法或病因治疗。
家长应每日观察黄疸范围是否扩展至手足心,记录喂养量及大小便次数。避免自行使用中药或晒太阳替代治疗,日光中紫外线可能灼伤皮肤。出院后随访复查胆红素,直至黄疸完全消退。若出现嗜睡、拒奶、尖叫等神经系统症状,需紧急就医。