帕金森病会影响吞咽功能吗

帕金森病会影响吞咽功能。帕金森病中晚期患者常出现吞咽功能障碍，这主要与运动迟缓、肌肉强直、自主神经功能紊乱以及疾病导致的脑干功能异常等因素有关。

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，其核心病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡。随着病情进展，除了典型的静止性震颤、运动迟缓和肌强直等运动症状，许多非运动症状也会逐渐显现，吞咽功能障碍便是其中之一。这种影响并非在疾病初期就出现，通常在疾病的中晚期变得明显。其发生机制复杂，涉及多个层面。最直接的原因是控制吞咽动作的肌肉，如舌肌、咽部肌肉和食管上段肌肉，出现了与四肢类似的运动迟缓和强直，导致肌肉收缩不协调、力量减弱、运动幅度减小。这使得完成将食团从口腔经咽部推送至食管这一系列精细、快速的协同动作变得困难。帕金森病常伴随自主神经功能紊乱，可能导致唾液分泌过多但吞咽反射触发延迟，造成口腔内唾液积聚，进一步影响进食。更深入的原因在于，疾病本身可能累及脑干中控制吞咽反射的神经核团及神经网络，破坏了吞咽中枢的正常功能。从病程上看，吞咽问题早期可能仅表现为进食时间延长、需要小口进食、进食后口腔内有食物残留感。随着疾病进展，可能出现吞咽时呛咳，尤其是在饮用流质如水或汤时更容易发生，因为液体流速快，需要更精密的咽喉部肌肉协调来关闭气道。严重时，可能导致吞咽后食物或液体误吸入气管，引发吸入性肺炎，这是帕金森病患者常见的严重并发症之一。吞咽功能的减退是一个渐进的过程，不同患者的表现和严重程度存在差异。

对于帕金森病伴发的吞咽功能障碍，管理需要多学科协作。患者及家属应提高警惕，注意观察进食时是否有咳嗽、清嗓子、声音湿润感、进食后发热等迹象。在医生指导下，康复科或言语治疗师可以进行专业的吞咽功能评估，并指导患者进行吞咽功能训练，如门德尔松手法、声门上吞咽法等，以增强吞咽相关肌肉的力量和协调性。调整进食方式也非常重要，例如选择质地均匀、粘稠度适中的食物，避免干、碎、稀的食物质地；进食时保持坐姿端正，头部略微前倾；每口食物量要小，充分咀嚼，吞咽两次以确保咽部清洁。在药物治疗方面，优化抗帕金森病药物方案有时能改善部分患者的吞咽功能，但需由神经科医生严格调整。对于严重吞咽困难、反复发生吸入性肺炎或导致营养不良和脱水的情况，可能需要考虑进行经皮内镜下胃造瘘术，以建立长期的肠内营养支持通道。吞咽问题不仅影响营养摄入和生活质量，更关乎生命安全，因此必须得到充分重视和规范管理。