如何使糖尿病患者伤口愈合

糖尿病患者可通过控制血糖、局部清创、营养支持、药物治疗和定期换药等方式促进伤口愈合。糖尿病伤口愈合困难主要与高血糖环境、微循环障碍、神经病变、感染风险和营养不良等因素有关。

1、控制血糖

维持血糖稳定是促进伤口愈合的基础。空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于10.0mmol/L。可通过胰岛素注射或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片等实现。血糖监测建议每日4-7次，根据结果调整治疗方案。

2、局部清创

采用生理盐水冲洗伤口后，使用无菌器械清除坏死组织。对于深度溃疡可选用水凝胶敷料如康惠尔溃疡贴，浅表伤口可使用银离子敷料如爱立敷。清创频率根据渗出量决定，一般每1-3天进行1次，操作时注意保护新生肉芽组织。

3、营养支持

每日蛋白质摄入量需达到1.2-1.5g/kg体重，优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。维生素C每日补充200-500mg，锌元素每日15-25mg。可选用糖尿病专用营养配方粉如益力佳SR进行营养补充，必要时进行血清白蛋白检测。

4、药物治疗

合并感染时需根据药敏试验选用抗生素，如头孢克洛分散片、左氧氟沙星片等。改善微循环可使用贝前列素钠片，神经营养可选用甲钴胺片。局部可涂抹重组人表皮生长因子凝胶，每日1-2次促进上皮爬行。

5、定期换药

根据伤口情况选择敷料，渗液多时用藻酸盐敷料如优拓SSD，干燥伤口用水胶体敷料如德湿舒。换药时观察伤口基底颜色、渗出物性状和周围皮肤状况，记录伤口大小变化。下肢溃疡患者需配合减压鞋垫使用。

糖尿病患者日常需穿着宽松透气的鞋袜，避免肢体受压。每日检查足部皮肤，发现破损及时处理。保持适度运动如散步、游泳等改善血液循环，但需避免伤口部位承重。饮食注意控制总热量，保证蛋白质和维生素摄入，戒烟限酒。定期复查糖化血红蛋白和下肢血管超声，出现伤口不愈、红肿热痛等情况立即就医。