婴儿甲减是什么

婴儿甲减是指婴儿甲状腺功能减退症，主要由甲状腺激素分泌不足或作用障碍引起。婴儿甲减可能由先天性甲状腺发育不良、甲状腺激素合成障碍、下丘脑-垂体病变、碘缺乏或母亲孕期甲状腺疾病等因素导致，通常表现为喂养困难、哭声低弱、皮肤干燥、黄疸消退延迟、便秘、肌张力低下等症状。婴儿甲减可通过新生儿筛查、甲状腺功能检测等方式诊断，确诊后需遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物替代治疗。

1、先天性甲状腺发育不良

先天性甲状腺发育不良是婴儿甲减的常见原因，可能与胚胎期甲状腺组织未正常发育或完全缺失有关。这类患儿出生后即可出现皮肤粗糙、舌体肥大、脐疝等症状，部分患儿伴有面部特征异常。诊断需结合甲状腺超声和血清促甲状腺激素水平检测。治疗主要采用左甲状腺素钠片替代治疗，如优甲乐或雷替斯，需定期监测甲状腺功能调整剂量。

2、甲状腺激素合成障碍

甲状腺激素合成障碍属于遗传代谢性疾病，由于甲状腺过氧化物酶缺陷或甲状腺球蛋白异常导致甲状腺激素合成受阻。患儿出生时可能无明显症状，但数周后逐渐出现嗜睡、少动、喂养困难等表现。实验室检查可见甲状腺肿大伴促甲状腺激素显著升高。治疗需终身服用左甲状腺素钠片，如加衡或优甲乐，并定期评估生长发育指标。

3、下丘脑-垂体病变

中枢性甲减由下丘脑或垂体病变引起促甲状腺激素分泌不足所致，可能伴随其他垂体激素缺乏。这类患儿除甲减症状外，还可出现低血糖、小阴茎、生长迟缓等表现。诊断需通过磁共振成像检查垂体结构，治疗需在补充左甲状腺素钠片如雷替斯的同时，处理其他激素缺乏问题。

4、碘缺乏

母亲孕期严重碘缺乏可导致胎儿甲状腺激素合成原料不足，引发地方性克汀病。患儿表现为特殊面容、智力低下、聋哑和运动障碍。预防关键在于孕期补碘，出生后确诊需立即开始左甲状腺素钠片如优甲乐治疗，并配合康复训练改善神经发育预后。

5、母亲孕期甲状腺疾病

母亲患自身免疫性甲状腺疾病时，抗甲状腺抗体可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能。这类婴儿可能出现一过性甲减，需监测甲状腺功能变化。治疗需根据甲状腺功能损伤程度决定是否使用左甲状腺素钠片如加衡，多数病例在母体抗体清除后可逐渐恢复正常。

婴儿甲减患儿家长需严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。日常喂养应保证足够热量和营养，定期监测身高体重等生长发育指标。注意观察患儿精神状态、排便情况和皮肤变化，出现异常及时复诊。建议每3-6个月复查甲状腺功能，根据结果调整治疗方案。对于中枢性甲减患儿，还需定期评估其他垂体激素水平。早期诊断和规范治疗对预防智力损伤和促进正常发育至关重要。