月经来了40天没干净怎么回事

月经持续40天未干净可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、多囊卵巢综合征等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。长期异常出血需及时就医明确病因。

1、内分泌失调

精神压力过大或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，表现为月经周期性的突破性出血。这类情况通常伴随经量时多时少，可通过黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期，同时需改善生活方式减少应激因素。

2、子宫肌瘤

肌壁间或黏膜下肌瘤可能使宫腔面积增大，导致经期延长和经量增多。患者可能伴有下腹坠胀感，超声检查可确诊。较小肌瘤可尝试米非司酮片缩小子宫肌瘤体积，较大肌瘤需行宫腔镜肌瘤切除术。

3、子宫内膜息肉

雌激素持续刺激可能引发子宫内膜局部过度增生形成息肉，造成不规则阴道流血。宫腔镜下可见单发或多发赘生物，确诊后可通过左炔诺孕酮宫内缓释系统抑制内膜生长，或行宫腔镜息肉电切术。

4、凝血功能障碍

血小板减少症或血友病等疾病会导致凝血机制异常，表现为经血不易凝固、出血时间长。需完善凝血四项检查，确诊后可使用氨甲环酸片止血，严重者需输注凝血因子或血小板。

5、多囊卵巢综合征

高雄激素和胰岛素抵抗可能引起稀发排卵，导致子宫内膜长期受雌激素刺激而出现突破性出血。常伴有多毛、痤疮等症状，可通过炔雌醇环丙孕酮片调节激素，配合二甲双胍片改善胰岛素抵抗。

长期异常子宫出血可能导致贫血、感染等并发症，建议记录出血模式并监测血红蛋白水平。日常避免剧烈运动，增加动物肝脏、菠菜等富铁食物摄入，保持外阴清洁干燥。所有药物治疗均须在妇科医生指导下进行，出血持续10天以上或伴有头晕乏力等症状时应立即就诊。