空囊和胎停有什么区别

空囊和胎停都属于胚胎停止发育，但发生阶段与超声表现不同。空囊是指孕囊内没有卵黄囊或胎芽，胎停则指曾有胎心搏动的胚胎停止发育。

一、空囊

空囊通常指在孕早期，超声检查发现宫腔内存在孕囊，但孕囊内始终未能观察到卵黄囊或胎芽结构。这种情况多发生在怀孕5到7周，其发生可能与胚胎染色体异常有密切关系。染色体数目或结构的异常是导致胚胎无法正常分化和发育的常见原因。母体因素如黄体功能不全、甲状腺功能异常、糖尿病控制不佳等内分泌问题，也可能影响胚胎早期发育所需的内环境。子宫形态异常如子宫纵隔、黏膜下肌瘤等，会改变宫腔形态，不利于孕囊着床与生长。感染因素如TORCH病毒感染，可能直接损害胚胎细胞。免疫因素如抗磷脂抗体综合征，可能导致胎盘微血栓形成，影响胚胎血供。对于确诊的空囊，处理方式以清宫手术为主，如负压吸引术或钳刮术，旨在清除妊娠组织，预防感染与出血，术后建议进行胚胎染色体检查以明确原因。

二、胎停

胎停，医学上称为稽留流产，指胚胎或胎儿在宫内死亡后未能自然排出。其关键诊断依据是既往超声曾观察到胎心搏动，后续复查时胎心消失。胎停的发生时间范围更广，可能贯穿整个孕早期甚至孕中期。原因同样复杂，胚胎染色体异常依然是首要因素。母体生殖道感染如支原体、衣原体感染可能引发宫内炎症。严重的母体全身性疾病，如未控制的高血压、重度贫血、心力衰竭等，会影响胎盘灌注。孕妇接触明确致畸物，如某些药物、放射线、化学毒物等，也可能导致胎儿死亡。胎盘因素如胎盘早剥、前置胎盘伴出血，会直接切断胎儿血氧供应。治疗上，根据孕周和孕妇情况，可选择药物流产如米非司酮片配合米索前列醇片，或手术治疗如清宫术，较大孕周可能需采用依沙吖啶羊膜腔内注射引产。

三、诊断依据

诊断主要依赖超声检查。对于空囊，超声影像表现为孕囊平均直径超过一定数值后仍无卵黄囊，或孕囊持续存在但随访中始终不见胎芽。对于胎停，诊断标准包括孕囊平均直径超过一定数值却无胎芽，或胎芽长度超过一定数值却无胎心搏动，亦或是先前有胎心后确认消失。血人绒毛膜促性腺激素水平的动态监测可作为辅助，在胚胎发育不良时其上升速度通常缓慢、停滞甚至下降。

四、处理方式

一旦确诊，均需及时终止妊娠。处理原则相似，但需个体化选择。期待治疗适用于部分无症状且孕周很小的患者，等待自然流产。药物治疗常用米非司酮片和米索前列醇片，促使子宫收缩排出妊娠物。手术治疗主要是清宫术，包括负压吸引术和钳刮术，能快速清除组织，获取标本送病理检查。对于孕周较大、药物或清宫困难者，可能需采用依沙吖啶等引产方式。所有处理均须在正规医疗机构进行，以预防大出血、感染等并发症。

五、后续备孕

经历一次空囊或胎停后，多数女性下次妊娠可成功。建议流产后休息3到6个月再备孕。夫妻双方可进行染色体检查。女性需系统评估，包括性激素六项、甲状腺功能、血糖、生殖道超声、TORCH及免疫抗体如抗磷脂抗体等。男方可进行精液常规与DNA碎片率检查。备孕期间应均衡营养，补充叶酸，避免接触有害物质，管理好慢性病，保持良好心态。若反复发生，则需就诊生殖医学科或产前诊断中心进行深入排查。

经历空囊或胎停后，身心调养至关重要。饮食上应保证优质蛋白、铁质及维生素的摄入，如适量食用瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜，帮助身体恢复。注意个人卫生，流产后一个月内避免盆浴和性生活，防止感染。保证充足睡眠，避免劳累与剧烈运动。情绪上允许自己悲伤，可与伴侣、亲友沟通，或寻求专业心理咨询支持。再次备孕前，建议完成相关医学检查，并与医生共同制定计划，孕期需加强监测，如早期监测血人绒毛膜促性腺激素和孕酮，及时进行超声检查。保持乐观心态，一次不良妊娠史不预示下次也会发生，多数女性最终都能拥有健康的孩子。