糖尿病老烂腿是怎么回事

糖尿病老烂腿通常是指糖尿病足溃疡，可能由长期血糖控制不佳、周围神经病变、下肢血管病变、局部感染、足部压力异常等原因引起，可通过清创换药、控制血糖、改善循环、抗感染治疗、减压治疗等方式干预。

1、长期血糖控制不佳

持续高血糖会损害血管内皮功能，导致微循环障碍，使足部组织长期处于缺血缺氧状态。高血糖还会抑制白细胞功能，降低局部抗感染能力。患者需定期监测血糖，遵医嘱使用胰岛素注射液或二甲双胍片等降糖药物，配合低糖饮食和适量运动。

2、周围神经病变

糖尿病神经病变会导致足部感觉减退，患者无法及时察觉外伤或摩擦损伤。运动神经受损可引起足部肌肉萎缩，改变足底压力分布。可遵医嘱使用甲钴胺片修复神经，配合足部感觉训练和防护鞋垫。

3、下肢血管病变

糖尿病动脉硬化会造成下肢供血不足，伤口难以愈合。表现为足背动脉搏动减弱、皮肤温度降低。需进行血管超声检查，必要时使用阿司匹林肠溶片改善循环，严重者需血管介入治疗。

4、局部感染

溃疡创面易继发细菌感染，常见金黄色葡萄球菌和厌氧菌混合感染。表现为创面渗液增多、有脓性分泌物。需采集分泌物培养，根据结果选用头孢克肟分散片或克林霉素磷酸酯凝胶等抗生素。

5、足部压力异常

足畸形或不合脚鞋袜会导致局部持续受压，形成胼胝体后破溃。需定制减压鞋具，避免赤脚行走，每日检查足底。可使用水胶体敷料保护压力点，配合超声清创术促进愈合。

糖尿病足患者需每日用温水清洗足部并彻底擦干，检查有无红肿破溃；选择透气棉袜和圆头软底鞋，修剪趾甲时避免损伤甲沟；戒烟并控制血压血脂，每3个月进行足部神经和血管评估；出现伤口及时就医，避免自行处理。家属应协助患者进行足部护理，监督用药和复诊，发现足部温度变化或颜色异常立即报告医生。