老人肺积水怎么治疗好

老人肺积水可通过胸腔穿刺引流、利尿剂治疗、抗感染治疗、病因治疗、氧疗等方式改善。肺积水通常由心力衰竭、肺部感染、恶性肿瘤、低蛋白血症、结核性胸膜炎等原因引起。

1、胸腔穿刺引流

对于中大量积液或伴有呼吸困难的患者，需在超声定位下进行胸腔穿刺引流。操作时需严格消毒避免感染，单次抽液量不超过1000毫升。引流后可能需留置导管持续排水，同时送检胸水明确性质。

2、利尿剂治疗

心源性积液常用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂，通过促进钠水排泄减轻心脏负荷。使用期间需监测电解质，警惕低钾血症。肾功能不全者需调整剂量，避免过度脱水导致肾前性氮质血症。

3、抗感染治疗

细菌性胸膜炎需根据药敏结果选用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，疗程通常6-9个月。用药期间需定期复查肝肾功能。

4、病因治疗

恶性肿瘤所致积液需针对原发肿瘤进行化疗或靶向治疗，必要时行胸膜固定术。低蛋白血症患者需静脉输注人血白蛋白，同时加强营养支持。心力衰竭患者需优化强心利尿方案，控制液体入量。

5、氧疗

对于血氧饱和度低于90%的患者，需通过鼻导管或面罩吸氧维持氧合。慢性阻塞性肺疾病患者应采用低流量给氧，避免二氧化碳潴留。氧疗期间需定期监测动脉血气分析。

老年肺积水患者日常需限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1500毫升以内。保持半卧位休息有助于减轻呼吸困难，定期监测体重变化可早期发现液体潴留。康复期可进行呼吸训练如缩唇呼吸，但需避免剧烈运动。若出现发热、咳血或呼吸困难加重，应立即就医。所有治疗均需在医生指导下进行，不可自行调整药物剂量或中断治疗。