子宫粘膜下肌瘤的分型

子宫粘膜下肌瘤根据生长方式和与子宫肌层的关系可分为0型、Ⅰ型、Ⅱ型三类。主要分型依据为肌瘤向宫腔突出的程度及肌层浸润深度。

1、0型粘膜下肌瘤

肌瘤完全位于宫腔内，基底未侵入肌层。此类肌瘤通过宫腔镜可完整切除，通常表现为异常子宫出血、月经量增多等症状。治疗可选用宫腔镜下电切术，术后可配合使用左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发。

2、Ⅰ型粘膜下肌瘤

肌瘤大部分突向宫腔，基底部分侵入肌层但不超过50%。患者可能出现贫血、痛经等症状。治疗需结合肌瘤大小选择宫腔镜手术或腹腔镜辅助手术，药物可选用米非司酮片缩小肌瘤体积。

3、Ⅱ型粘膜下肌瘤

肌瘤基底侵入肌层超过50%，仅小部分突向宫腔。此类肌瘤易导致不孕、反复流产等并发症。治疗常需腹腔镜或开腹手术，术前可使用注射用醋酸亮丙瑞林微球缩小肌瘤。

确诊子宫粘膜下肌瘤后应定期复查超声监测变化，避免剧烈运动防止肌瘤扭转。饮食注意补充铁剂预防贫血，限制高雌激素食物摄入。出现严重出血或压迫症状时需及时就医，根据分型选择个体化治疗方案，术后需遵医嘱进行随访。