肾结石碎石后还是疼是怎么回事

肾结石碎石后还是疼可能与碎石残留、输尿管损伤、泌尿系统感染、输尿管水肿或肾绞痛发作等原因有关，可通过药物镇痛、抗感染治疗、留置输尿管支架或二次碎石等方式治疗。

一、碎石残留

体外冲击波碎石后部分结石碎块未能完全排出，这些残留碎块在输尿管内移动时会刺激管壁引发疼痛。患者可能感到腰部阵发性钝痛并向会阴部放射，排尿时可能出现碎砂样沉淀物。医生通常会建议增加每日饮水量促进排尿，配合适当跳跃运动帮助碎石排出，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓或布洛芬缓释胶囊等镇痛药物。

二、输尿管损伤

碎石过程中冲击波可能造成输尿管黏膜轻微损伤，导致局部炎症反应和疼痛。这种疼痛多表现为持续性隐痛伴随排尿灼热感，严重时可见肉眼血尿。治疗需卧床休息减少活动，增加水分摄入稀释尿液，医生可能开具盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，或使用琥珀酸索利那新片缓解平滑肌痉挛。

三、泌尿系统感染

碎石操作可能将细菌带入泌尿系统，或因结石残留造成尿路梗阻引发继发感染。患者除疼痛外常伴有尿频尿急症状，部分出现发热寒战等全身症状。确诊后需进行抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散，同时应保持会阴部清洁，避免辛辣刺激食物。

四、输尿管水肿

结石碎块通过输尿管时可能引起局部组织水肿，造成暂时性梗阻导致肾盂内压力增高。表现为腰部胀痛持续加重，排尿量明显减少。治疗需限制日常活动，采用半卧位缓解压力，医生可能短期使用甲泼尼龙片减轻水肿，配合服用盐酸特拉唑嗪片改善排尿，必要时留置双J管引流。

五、肾绞痛发作

较大碎块在排出过程中可能嵌顿在输尿管狭窄处，引发急性肾绞痛。疼痛常突然发作呈刀割样，从腰部向前下方放射，多伴有恶心呕吐症状。急诊处理包括注射用盐酸哌替啶镇痛，配合硫酸阿托品注射液解痉，后期需通过输尿管镜取石或再次体外碎石解除梗阻。

碎石后疼痛持续需密切观察排尿情况，记录每日饮水量与尿量变化，出现发热或血尿加重应立即返院检查。恢复期保持每日2000-3000毫升水分摄入，合理控制钙质与草酸盐摄入，定期进行泌尿系统超声检查排除结石复发，适当进行散步等轻度活动促进残余碎石排出，但应避免剧烈运动防止结石移动引发新的疼痛。