大便后肛门疼痛难忍

大便后肛门疼痛难忍可能与肛裂、痔疮、肛周脓肿等疾病有关，建议及时就医明确诊断。

1、肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，多因便秘或腹泻导致肛管皮肤机械性损伤引起。典型表现为排便时刀割样疼痛，便后疼痛可持续数小时，粪便表面可见鲜红色血迹。急性期可通过高锰酸钾坐浴缓解症状，配合使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合。慢性肛裂需遵医嘱使用复方角菜酸酯栓或利多卡因凝胶局部止痛，必要时行肛门内括约肌侧切术。

2、痔疮

痔疮是直肠下端静脉丛淤血形成的团块，排便时痔核受挤压可引发剧烈疼痛，尤其血栓性外痔疼痛更为明显。常伴有肛门异物感、排便不尽感及便后滴血。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物消肿止痛，配合温水坐浴改善局部血液循环。反复发作的Ⅲ-Ⅳ度痔疮需考虑吻合器痔上黏膜环切术治疗。

3、肛周脓肿

肛周脓肿是肛腺感染引起的化脓性疾病，表现为肛门周围持续性跳痛，排便时疼痛加剧，可伴有发热、乏力等全身症状。肛门检查可见红肿热痛的肿块，成熟后可触及波动感。早期需静脉注射头孢克肟分散片等抗生素，已形成脓肿者需行脓肿切开引流术，术后配合甲硝唑氯化钠注射液冲洗脓腔。

4、肛窦炎

肛窦炎是肛窦及肛瓣的炎症反应，多因腹泻或异物刺激导致。疼痛多为排便时灼痛或坠痛，便后逐渐减轻，可伴肛门潮湿瘙痒。治疗需采用左氧氟沙星片抗感染，配合化痔栓局部消炎，同时纠正腹泻等诱发因素。

5、直肠脱垂

直肠黏膜或全层脱出肛门时可引起牵拉性疼痛，多见于长期便秘、分娩损伤患者。脱出物初期可自行回纳，后期需手法复位。轻度脱垂可使用补中益气丸改善中气下陷，配合提肛运动锻炼盆底肌。严重脱垂需行Altemeier手术等直肠固定术。

日常应注意保持肛门清洁，排便后使用温水清洗，避免用力擦拭。饮食需增加膳食纤维摄入，每日饮水不少于1500毫升，养成定时排便习惯。避免久坐久站，每日进行提肛运动3-5次。若疼痛持续不缓解或伴有发热、便血等情况，应立即至肛肠科就诊，必要时行肛门镜检查明确病因。术后患者需定期换药，遵医嘱使用康复新液促进创面愈合。