女性外阴溃疡的治疗应区分病因进行药物治疗

摘要：女性患者，36岁，由于外阴部位的瘙痒和剧烈疼痛就医，根据体诊结果以及细胞学检测结果确诊为生殖器疱疹引发的外阴溃疡，给予口服对乙酰氨基酚颗粒，阿昔洛韦片，阿昔洛韦乳膏，阿奇霉素胶囊进行止痛以及抗病毒治疗，治疗3周后，患者的生殖器疱疹基本消失，外阴溃疡的瘙痒以及疼痛症状基本消失。

【基本信息】女，36岁

【疾病类型】外阴溃疡

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2020年2月

【治疗方案】口服对乙酰氨基酚颗粒+阿昔洛韦片+阿奇霉素胶囊+阿昔洛韦乳膏

【治疗周期】院外治疗30天，随访60天

【治疗效果】患者生殖器疱疹基本消失，外阴瘙痒及疼痛症状基本消失

一、初次面诊

2020年2月的一天，我在门诊接诊了一位36岁的女性患者，自述外阴部位有瘙痒以及剧烈疼痛症状。经过体诊，我发现患者的外阴部位有密集的小水泡和丘疹，可能是由于抓挠等原因，外阴部位皮肤已经有明显的溃烂现象。根据患者的体诊表现，我首先怀疑的就是生殖器疱疹，要求患者做细胞学检验，通过检验结果，发现患者有疱疹病毒感染的现象，外阴部的溃疡多怀疑是由于疱疹病毒感染后造成生殖器疱疹后导致的，因此初诊以生殖器疱疹导致的外阴溃疡收入我院进行治疗。

二、治疗经过

外阴溃疡的致病因素较多，主要分为感染性和非感染性两种，通过细胞学检验结果判断，该患者属于感染性因素导致的，非感染性因素导致的外阴溃疡多与外伤，肿瘤以及全身性疾病有关，如白塞病，急性白血病等，但从患者的生化检验结果来看，并无全身性疾病引起的指标异常现象，综合相关症状，确诊为生殖器疱疹引起的外溃疡。这类疾病主要是由于人体感染了疱疹病毒导致的，主要的治疗思路是在缓解疼痛和瘙痒等症状的同时给予抗病毒的药物进行治疗。针对患者外阴剧烈疼痛，难以忍受的症状，给予了非甾体抗炎药物对乙酰氨基酚颗粒进行止痛治疗。针对患者疱疹病毒感染的情况，给予口服阿昔洛韦片进行抗病毒治疗。同时，根据患者的实际情况给予了局部性治疗，给予3%的硼酸液对患处进行清洗，后更换为生理盐水，起到消毒杀菌的作用，给予3%的阿昔洛韦乳膏对患处进行局部涂抹，进行抗病毒治疗。由于患者有并发宫颈感染的现象，因此需要进行全身性抗菌治疗，给予口服阿奇霉素胶囊。

三、治疗效果

患者在使用对乙酰氨基酚颗粒24小时以后，疼痛的程度出现了减轻。服用阿昔洛韦片1周以后，经过细胞学检验，发现体内的疱疹病毒得到了抑制。服用阿奇霉素5天后，体内的感染程度也得到了控制，配合患处涂抹阿昔洛韦乳膏以及生理盐水冲洗患处等系统治疗3周以后，外阴部位的瘙痒以及疼痛症状基本消失，皮肤溃烂面也基本愈合，丘疹和水泡完全消失。

四、注意事项

1、疱疹病毒具有复发性强的特点，患者可在复发后尽快使用阿昔洛韦片口服进行治疗，如果一年之内复发次数超过6次，应及时前往医院就医治疗。

2、患者在饮食上要注意营养均衡，适当多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，如水果蔬菜等，提高身体免疫能力，这也是有效抵抗疱疹病毒的辅助方法。

3、患者平时要注意外阴卫生，外阴溃疡没有完全治愈之前，应禁止同房，外阴溃疡愈合后，也应该避免不洁的性行为，对于贴身衣物建议进行消毒处理，避免出现二次感染。

五、个人感悟

外阴溃疡的致病因很多，其中感染性致病因素在临床上比较常见的以性传播因素为主，比如疱疹，HPV病毒感染等，这就要求医生在用药物治疗之前，一定要先分清楚致病因，如感染的病毒类型等，针对病因进行治疗，才能收到良好的治疗效果。

我很高兴的看到该患者在本次治疗中取得了不错的治疗效果，通过与患者沟通，让患者认识到了日常的外阴卫生对身体健康的影响性，患者表示以后一定会在日常生活中格外注意，这也可以有效的降低外阴溃疡的发病几率。