醋酸泼尼松片，治疗副肿瘤性天疱疮的一剂良药

摘要：患者一个月前身上无端起红疹，且口腔溃疡反复发作，眼睛也时常干涩疼痛。刚开始并未在意，结果红疹越来越多，遂来我院治疗。综合症状和检查结果，确诊为副肿瘤性天疱疮。给予患者醋酸泼尼松片、头孢妥仑匹酯片治疗，后续针对患者淋巴瘤进行放射治疗。经过1个月的系统治疗后，红疹症状减轻，面积较前有所缩小，治疗效果较好。

【基本信息】女、58岁

【疾病类型】副肿瘤性天疱疮

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年6月15日

【治疗方案】放射治疗+药物治疗（醋酸泼尼松片、头孢妥仑匹酯片）

【治疗周期】住院治疗一个月，半个月后复查

【治疗效果】患者身体红疹症状消失，各项指标比较正常，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

6月的那个下午，天气还很和煦，一位女性患者满脸愁云地前来我院就诊。据患者自述，今年58岁，一个月前身上开始起红疹，刚开始只是局部，后来逐渐遍布后背，并且出现口腔溃疡反复发作，眼睛也出现干涩疼痛的症状。刚开始以为只是普通的皮肤病并未引起重视，结果红疹的症状并未好转，且口腔逐渐开始溃烂，就开始着急了，遂来我院进行治疗。我看着患者身上及手指部位的红疹已经伴有透明的水疱，且疱液清亮，边界清楚，不易溃破。我判断这并不是简单的皮肤病，于是问了患者的其他情况，她说今年年初开始经常出现发热、盗汗、乏力的症状，而且许多朋友都说她比以往瘦了不少。针对患者的临床表现以及过往的诸多症状，我判断可能是某些潜在的肿瘤引发的副肿瘤性天疱疮，具体什么肿瘤导致的，还得根据检查结果来判断。

二、治疗经过

了解清楚后，我让患者去做了直接免疫荧光染色法的检查，结果显示IgG/补体C3沿基膜带呈颗粒状沉积，该结果表明患者出现的一系列临床症状很可能就是副肿瘤性天疱疮导致的。因为该疾病与身体内潜在肿瘤有关，例如淋巴瘤。所以又让患者去做了肿瘤标记物和淋巴系统的检查，检查结果发现肿瘤细胞，表示患者患有恶性淋巴瘤。我将检查结果和诊断结果给患者说明后，患者立马愣在了原地，说以为只是一个稍微严重一点的皮肤疾病，结果没想到竟然是肿瘤。我让她别太担心，目前还没有到无法挽回的地步，建议她先和家属商量，然后尽快入院进行相关的治疗，这个病越拖下去，越难治愈。

结合患者目前的临床症状和表现，我安排她先入院进行药物治疗。首先使用醋酸泼尼松片进行治疗，该药物具有抗炎及抗过敏的作用，可以抑制结缔组织的增生，防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，还可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。再给予患者头孢妥仑匹酯片，此药物可促进皮损及皮疹的恢复，能有效改善患者身上红疹、水疱的症状，对于改善患者的病情具有较大的帮助。当药物治疗逐渐缓解了患者身上由于副肿瘤性天疱疮导致的一些症状后，针对患者的淋巴癌，请肿瘤科进行会诊后，根据病变的部位以及患者的年龄，决定采用放射治疗进行医治。

三、治疗效果

经过一个月左右的住院治疗后，患者身上红疹的症状已逐渐减轻，且眼睛和口腔的情况都逐步恢复了正常。由于患者药物治疗效果较好，经过放射治疗后，也取得了不错的效果，考虑到患者目前病情有所好转，并且精神状态都很好，就让她出院回家去调养，半月后复查。半个月后患者前来复查的时候，结果显示患者身体各项指标已经基本正常，身上的红疹已经好得差不多了，只是留下的一些印记还需要慢慢恢复，目前已经恢复了正常的生活。整体治疗效果较好，患者及其家属都比较满意。

四、注意事项

我很高兴看到患者病情的好转，毕竟最初患者前来就医时那种失落的神情，我至今都还记得。但考虑到患者的实际情况，我还是叮嘱了患者以下注意事项：

1.患者身上可能会由于疾病留下印记，所以应该做好心理建设，切不可生闷气，发火，而去抓挠患处，应该以平常心来看待，比较身体健康才是最重要的。

2.注意饮食，以清淡为主要原则，平时要注意少吃油腻辛辣的食物，海鲜、牛羊肉不能食用，以免引起皮肤瘙痒、过敏，出现不良症状。

3.病人的衣物以及床单应保持柔软、舒适，并且指甲也要适当修剪，避免刮破皮肤，引发感染。

五、个人感悟

副肿瘤性天疱疮，是一类自身免疫性大疱性疾病，它的特点是除了有天疱疮的症状，患者还往往伴有肿瘤。所以当患者皮肤出现红疹、瘙痒、透明水疱等症状时，切不可仅当作简单的皮肤病来医治。由于该疾病常常与肿瘤相伴，所以一定要注意就医时说明自己的病症以及病史，方便医生快速判断疾病类型，不要讳疾忌医，以免延误疾病的救治。