脚后跟疼是什么原因引起
脚后跟疼可能与足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、应力性骨折等因素有关。足底筋膜炎通常表现为晨起第一步疼痛，跟腱炎多伴随跟腱肿胀，跟骨骨刺可能引发持续性刺痛，滑囊炎常伴有局部红肿，应力性骨折多见于运动过量人群。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，可能与长时间站立、肥胖或足弓异常有关。典型症状为晨起下床第一步剧烈疼痛，活动后减轻但久站复发。治疗需减少负重活动，使用足弓支撑垫，急性期可冰敷。药物可选择双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片缓解疼痛，严重者需局部注射治疗。
2、跟腱炎
跟腱炎因跟腱过度使用引发退化性病变，常见于跑步或跳跃运动者。表现为跟腱部位肿胀压痛，活动时疼痛加剧。建议暂停剧烈运动，穿戴足跟垫减轻张力。可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、酮洛芬肠溶胶囊配合跟腱拉伸训练，慢性期可采用冲击波治疗。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生形成，多与足底筋膜长期牵拉有关。疼痛特点为针刺样痛感，久站行走后加重。保守治疗包括穿戴减压鞋垫，口服美洛昔康片或外用吲哚美辛搽剂。若骨刺压迫神经需考虑关节镜微创手术清除。
4、滑囊炎
跟骨后滑囊炎由鞋子摩擦或感染引起，表现为跟腱止点处红肿热痛。需更换宽松软底鞋，急性期限制活动。可局部注射醋酸泼尼松龙注射液，配合口服依托考昔片。合并细菌感染时需加用头孢克洛分散片抗感染治疗。
5、应力性骨折
跟骨应力性骨折多见于运动员或骨质疏松患者，由重复应力累积导致。疼痛随活动量增加而渐进性加重，休息不能完全缓解。确诊需通过CT检查，治疗要求绝对制动6-8周，可服用碳酸钙D3片促进骨愈合，疼痛明显时短期使用布洛芬缓释胶囊。
日常应选择足弓支撑良好的鞋子，避免赤足行走。体重超标者需控制体重减轻足部负荷，运动前后做好跟腱拉伸。夜间可使用足踝支具保持筋膜伸展，每日用温水泡脚促进血液循环。若疼痛持续超过两周或出现明显肿胀变形，应及时至骨科就诊完善X线或核磁共振检查。老年人出现不明原因足跟痛需排除骨质疏松或肿瘤转移可能。
