膀胱炎为什么会尿血

膀胱炎患者出现尿血可能与黏膜损伤、感染加重、结石摩擦、药物刺激、肿瘤破裂等因素有关。膀胱炎通常由细菌感染引起，主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可伴随血尿。

1、黏膜损伤

膀胱黏膜受炎症刺激后充血水肿，毛细血管通透性增加可能导致红细胞渗出。急性膀胱炎发作时，排尿过程中膀胱收缩可能造成黏膜微小裂伤。这种情况可通过多饮水稀释尿液，减少酸性物质对黏膜的刺激。若出血明显，医生可能开具酚磺乙胺注射液或氨甲环酸片等止血药物。

2、感染加重

大肠杆菌等致病菌产生的毒素会破坏膀胱黏膜屏障，当感染扩散至黏膜下层血管时可能引发肉眼血尿。这类患者尿常规检查常显示大量白细胞和红细胞。临床常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素控制感染，配合碳酸氢钠片碱化尿液缓解症状。

3、结石摩擦

膀胱结石在移动过程中可能划伤黏膜导致出血，这类血尿常在排尿终末时加重。B超检查能明确结石大小和位置。除抗感染治疗外，直径较小的结石可选用排石颗粒促进排出，较大结石需进行钬激光碎石术等手术治疗。

4、药物刺激

环磷酰胺等化疗药物代谢产物可能刺激膀胱黏膜引起化学性炎症，表现为无痛性全程血尿。用药期间需加强水化治疗，必要时使用美司钠注射液中和药物毒性。长期服用抗凝药物如华法林钠片也可能增加出血风险。

5、肿瘤破裂

膀胱肿瘤表面血管破裂是血尿的重要原因，多见于中老年患者。这类血尿通常呈间歇性发作，可能伴有血块。膀胱镜检查能明确诊断，浅表肿瘤可行经尿道膀胱肿瘤电切术，浸润性肿瘤可能需要膀胱部分切除术。

膀胱炎患者出现血尿时应记录血尿出现的时间段和伴随症状，避免剧烈运动和憋尿。每日饮水量建议达到2000毫升以上，避免摄入辛辣刺激性食物。如血尿持续超过24小时或出现发热、腰痛等症状，需立即就医排查肾盂肾炎等并发症。治疗期间应遵医嘱完成抗生素全程治疗，防止感染反复发作导致慢性膀胱炎。