乐伐替尼肝癌禁忌

乐伐替尼是一种用于治疗肝癌的靶向药物，但存在一些禁忌情况，主要包括对乐伐替尼或任何成分过敏、严重肝功能不全、未控制的高血压、妊娠及哺乳期、以及近期有活动性出血或血栓高风险等。使用乐伐替尼前需进行全面评估，并严格遵循医嘱。

一、药物过敏

对乐伐替尼或制剂中其他成分过敏的患者禁止使用该药。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒或呼吸困难等症状，严重时可导致过敏性休克。一旦出现过敏迹象，应立即停药并就医处理。医生通常会建议使用抗组胺药物如氯雷他定片或糖皮质激素如泼尼松片进行缓解，但须在专业指导下进行。

二、严重肝功能不全

乐伐替尼主要通过肝脏代谢，严重肝功能不全患者如Child-Pugh分级C级者禁用，因药物代谢受阻可能增加毒性风险。这类患者通常伴有黄疸、腹水或凝血功能障碍等症状。治疗上需优先处理肝功能问题，可能采用保肝药物如水飞蓟宾胶囊或双环醇片，并考虑替代治疗方案。

三、未控制的高血压

乐伐替尼可能引起或加重高血压，因此未控制的高血压患者禁用。高血压会增加心血管事件风险，如心悸或头痛等症状。患者在使用前需确保血压稳定，必要时服用降压药如硝苯地平控释片或卡托普利片。定期监测血压并调整剂量是预防并发症的关键。

四、妊娠及哺乳期

妊娠期和哺乳期女性禁止使用乐伐替尼，因药物可能对胎儿或婴儿造成损害，如发育异常或毒性积累。妊娠期患者需采取有效避孕措施，哺乳期应暂停母乳喂养。如有意外暴露，需立即咨询医生评估风险，并考虑调整治疗计划。

五、活动性出血或血栓高风险

近期有活动性出血或血栓高风险的患者禁用乐伐替尼，因药物可能影响凝血功能，导致出血或血栓事件。症状包括呕血、黑便或肢体肿胀等。治疗需针对出血或血栓进行管理，如使用止血药如氨甲环酸片或抗凝药如华法林钠片，但须在严密监护下进行。

使用乐伐替尼治疗肝癌时，患者应定期复查肝肾功能、血压和血常规，避免自行调整剂量。饮食上注意清淡易消化，适量补充蛋白质和维生素，避免辛辣刺激食物。保持适度休息和情绪稳定，有助于提高治疗效果和减少不良反应。如出现严重不适，应及时就医调整方案。