直肠癌转移了怎么办

直肠癌转移可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。转移通常由肿瘤侵袭性强、淋巴扩散、血行转移、局部复发、基因突变等因素引起。

1、手术治疗

对于局部转移病灶，根治性切除联合淋巴结清扫是主要手段。若转移局限于肝脏或肺部，可能采用转移灶切除术。手术需评估患者耐受性及病灶可切除性，术后需配合辅助治疗。

2、放射治疗

针对骨转移或局部复发灶，放射治疗可缓解疼痛并控制病灶进展。立体定向放疗适用于寡转移灶，常规放疗多用于姑息治疗。治疗期间需监测放射性肠炎等不良反应。

3、化学治疗

含奥沙利铂的FOLFOX方案或含伊立替康的FOLFIRI方案是常用化疗组合。对于RAS野生型患者可联合西妥昔单抗。化疗可能导致骨髓抑制或神经毒性，需定期评估疗效。

4、靶向治疗

贝伐珠单抗适用于抑制血管生成，瑞戈非尼可用于多线治疗失败后的靶向干预。治疗前需检测KRAS/NRAS基因状态，用药期间需监测高血压和蛋白尿等副作用。

5、免疫治疗

对于微卫星高度不稳定的转移性直肠癌，帕博利珠单抗等PD-1抑制剂显示出显著疗效。治疗前需进行MMR蛋白或MSI检测，用药后需关注免疫相关性不良反应。

直肠癌转移患者需保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充膳食纤维但避免粗硬食物刺激肠道。可进行低强度有氧运动如散步，但避免增加腹压的动作。定期监测肿瘤标志物和影像学复查，出现便血、肠梗阻等症状需及时就医。心理疏导和疼痛管理对改善生活质量尤为重要，可寻求专业姑息治疗团队支持。