最里面一颗牙齿疼，周围的肉都肿了，怎么办

最里面一颗牙齿疼且周围牙龈肿胀，通常由智齿冠周炎、龋齿、牙髓炎、根尖周炎或牙周脓肿引起，可通过局部冲洗上药、药物治疗、开髓引流、根管治疗或切开引流等方式处理。建议及时就医，由口腔科医生明确诊断后制定针对性治疗方案。

一、局部冲洗上药

适用于智齿冠周炎早期。当智齿萌出不全或阻生时，牙龈与牙冠之间形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，引发冠周软组织炎症，表现为牙龈红肿疼痛。口腔科医生会使用生理盐水或过氧化氢溶液对盲袋进行彻底冲洗，清除脓液和食物残渣，然后在局部放置碘甘油等药物，以帮助消炎、消肿、止痛。患者需配合每日使用漱口水保持口腔清洁。

二、药物治疗

适用于感染较为明显的情况。当炎症较重，出现局部肿胀、疼痛甚至伴有张口受限或发热时，需要在医生指导下使用药物控制感染。常用药物包括甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素，以及布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药用于止痛。药物治疗需遵医嘱足量足疗程使用，不可自行停药。

三、开髓引流

适用于由深龋或牙外伤引起的急性牙髓炎。当细菌感染侵入牙髓腔，导致牙髓组织发炎、腔内压力急剧升高时，会引起剧烈的自发性、阵发性疼痛，冷热刺激会加剧疼痛。此时，医生会在牙齿咬合面钻开一个小孔，释放髓腔内的炎性渗出物和压力，疼痛可立即得到显著缓解。开髓后通常需进一步进行根管治疗。

四、根管治疗

适用于牙髓炎或根尖周炎。当牙髓感染坏死，或炎症扩散至牙根尖周围组织，导致根尖区骨质破坏、形成脓肿时，会引起咬合痛和牙龈反复肿胀。根管治疗是彻底清除根管内感染坏死物质，进行消毒后严密填充，以消除感染源、保留患牙的根本方法。治疗通常需要分多次完成。

五、切开引流

适用于已形成明确脓腔的牙周脓肿或根尖周脓肿。当牙龈肿胀处触之柔软、有波动感，表明脓液已局限化。此时，医生会在局部麻醉下，在肿胀最突出的部位做一个小切口，将脓液彻底排出，并放置引流条。切开引流能迅速减轻局部张力，缓解疼痛，控制感染扩散，是处理脓肿的有效外科手段。

出现牙齿疼痛伴牙龈肿胀后，应避免用患侧咀嚼，饮食宜清淡、温凉、柔软，避免辛辣刺激和过硬食物。可用淡盐水漱口辅助清洁，但不可替代专业治疗。疼痛剧烈时可暂时用冰袋在面部相应位置冷敷以减轻肿痛。关键在于及时前往口腔科就诊，明确病因，切勿自行服用抗生素或止痛药掩盖病情，延误治疗可能导致感染扩散、面部间隙感染甚至全身感染等更严重的后果。治疗后需遵医嘱定期复查，并保持良好的口腔卫生习惯。