西医治疗上肢皮肤肿瘤的常规方法

西医治疗上肢皮肤肿瘤的常规方法主要有手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等。具体治疗方案需根据肿瘤性质、分期及患者个体情况制定。

1、手术切除

手术切除是上肢皮肤肿瘤最常用的治疗方法，适用于大多数良性肿瘤和早期恶性肿瘤。对于良性肿瘤如脂肪瘤、纤维瘤等，通常采用局部切除即可达到治愈目的。对于基底细胞癌、鳞状细胞癌等恶性肿瘤，需扩大切除范围以确保切缘阴性。手术方式包括传统切除术、莫氏显微外科手术等，后者能最大限度保留正常组织。

2、放射治疗

放射治疗主要用于无法手术切除的肿瘤或术后辅助治疗。对于老年患者、手术高风险患者或特殊部位肿瘤，放射治疗可作为主要治疗手段。常用放射技术包括外照射放疗和近距离放疗，能有效控制肿瘤生长并保留肢体功能。放射治疗对基底细胞癌、鳞状细胞癌等皮肤肿瘤效果显著。

3、化学治疗

化学治疗多用于晚期或转移性皮肤恶性肿瘤。对于黑色素瘤、皮肤淋巴瘤等对化疗敏感的肿瘤，可采用全身化疗或局部灌注化疗。常用化疗药物包括达卡巴嗪、顺铂、紫杉醇等，可单独使用或联合用药。化疗常与手术、放疗等其他方法联合应用以提高疗效。

4、靶向治疗

靶向治疗是针对特定分子靶点的精准治疗方法。对于BRAF基因突变的黑色素瘤，可使用维莫非尼、达拉非尼等靶向药物。对于基底细胞癌，可使用hedgehog通路抑制剂如维莫德吉。靶向治疗具有特异性强、副作用较小的特点，已成为某些皮肤肿瘤的重要治疗选择。

5、免疫治疗

免疫治疗通过激活机体免疫系统来对抗肿瘤。PD-1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等已获批用于晚期黑色素瘤治疗。CTLA-4抑制剂如伊匹木单抗也可用于某些皮肤肿瘤。免疫治疗具有持久应答的特点，但需注意免疫相关不良反应的监测和管理。

上肢皮肤肿瘤患者在治疗期间应注意保持创面清洁干燥，避免感染。术后患者需定期复查，监测复发迹象。放疗患者应做好皮肤护理，避免日晒和刺激。化疗患者需注意营养支持，增强免疫力。靶向治疗和免疫治疗患者应密切监测药物不良反应。所有患者都应戒烟限酒，保持健康生活方式，适当运动有助于康复。治疗结束后仍需长期随访，及时发现和处理可能的复发或转移。