脚气 真菌 霉菌

脚气在医学上称为足癣，其致病真菌主要为皮肤癣菌，而霉菌是更广泛的真菌类别，足癣的病原体属于霉菌的一部分。足癣的发生与皮肤癣菌感染直接相关，这类真菌喜好温暖潮湿的环境，常通过接触被污染的浴池、拖鞋、毛巾等途径传播。

一、红色毛癣菌

红色毛癣菌是引起足癣最常见的皮肤癣菌，约占病例的很大一部分。它侵犯皮肤角质层，引起脚趾间、足底等部位的皮损。感染后通常表现为趾间浸渍发白、脱屑，或足底、足缘出现水疱、丘疹，伴有明显瘙痒。治疗需在医生指导下使用抗真菌药物，例如硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏或联苯苄唑乳膏等外用制剂，并需坚持足疗程用药以防复发。

二、须癣毛癣菌

须癣毛癣菌也是导致足癣的重要病原菌之一。它同样在温暖潮湿条件下活跃，感染后可引起水疱型或鳞屑角化型足癣。水疱型表现为足底、足缘出现散在或群集的小水疱，干涸后脱屑；鳞屑角化型则表现为足跟、足底皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季易发生皲裂。针对此类感染，医生常建议使用克霉唑乳膏、环吡酮胺乳膏或萘替芬酮康唑乳膏进行治疗，同时保持足部干燥至关重要。

三、絮状表皮癣菌

絮状表皮癣菌的感染相对前两者较少见，但同样是足癣的致病菌。它主要侵犯表皮角质层，引起的症状与红色毛癣菌感染类似，可表现为趾间糜烂、足部脱屑或伴有轻度炎症。治疗原则与其他皮肤癣菌感染一致，需遵医嘱使用抗真菌药物，如盐酸阿莫罗芬搽剂、复方酮康唑软膏或利拉萘酯乳膏，并注意个人物品的隔离与消毒，避免交叉感染。

四、念珠菌属

念珠菌属于酵母菌，是霉菌的一种，在特定条件下也可引起足部感染，尤其是趾间部位。这种情况多见于长期浸水、局部多汗或免疫力低下的人群。感染后趾间皮肤常出现鲜红色糜烂面，界限清楚，附着白色浸软的表皮，有渗液，瘙痒剧烈。治疗需明确诊断，因念珠菌与皮肤癣菌用药有所区别，医生可能会推荐使用硝酸咪康唑乳膏、克霉唑乳膏或制霉菌素软膏等具有抗酵母菌活性的药物。

五、非皮肤癣菌性霉菌

极少数情况下，一些非皮肤癣菌类的霉菌，如曲霉、镰刀菌等，也可能引起足部浅表真菌感染，但这属于罕见情况。这类感染可能发生在有基础皮肤疾病、外伤或免疫功能严重受损的个体中，临床表现有时不典型。诊断需依靠真菌镜检和培养，治疗则更具针对性，必须在医生严密指导下进行，可能需使用更广谱或更强效的抗真菌药物，并处理原发疾病。

预防和管理足癣，关键在于保持足部清洁干燥。每日洗脚后，特别是趾缝间，务必彻底擦干。选择吸汗透气的棉袜和宽松的鞋子，并定期更换。避免在公共浴室、泳池光脚行走，不与他人共用拖鞋、擦脚巾等物品。对于已患足癣者，即使症状缓解也应按医嘱完成整个疗程的治疗，并将旧袜子、鞋垫进行消毒或更换，以彻底清除真菌，防止复发。若足部出现严重红肿、疼痛、流脓或经规范治疗无改善，应及时复诊。