颈脊髓损伤的症状有哪些

颈脊髓损伤的症状主要有上肢麻木无力、下肢运动障碍、感觉异常、大小便功能障碍、呼吸困难等。颈脊髓损伤通常由外伤、椎间盘突出、脊髓炎等因素引起，需及时就医评估。

1、上肢麻木无力

颈脊髓损伤早期常表现为单侧或双侧上肢麻木、刺痛感，伴随握力下降或精细动作困难。损伤部位较高时可出现手指灵活性丧失，如写字、系扣子等动作障碍。此类症状多与颈椎间盘突出压迫神经根或脊髓水肿有关，需通过颈椎磁共振明确损伤程度。

2、下肢运动障碍

损伤进展期可能出现下肢僵硬、步态不稳甚至瘫痪。患者常主诉腿部沉重感或膝盖突然弯曲跌倒，严重时需依赖轮椅活动。这与皮质脊髓束受损导致的下行运动传导中断相关，脊髓休克期后可能伴随肌张力增高和腱反射亢进。

3、感觉异常

损伤平面以下常出现感觉减退或过敏，典型表现为胸腹部束带感、温度觉辨别困难。部分患者描述为皮肤蚁走感或针刺感，严重者可发展为完全性感觉丧失。此类症状提示脊髓后索或脊髓丘脑束受损，需进行针刺觉和轻触觉分级评估。

4、大小便功能障碍

骶髓受累时可导致尿潴留、尿失禁或排便困难。早期可能表现为排尿迟疑、尿流中断，后期可能出现自主神经反射异常。这与脊髓圆锥或马尾神经损伤相关，需通过尿动力学检查评估膀胱功能状态。

5、呼吸困难

高位颈髓损伤可能影响膈神经功能，导致呼吸肌无力甚至呼吸衰竭。患者可能出现呼吸浅快、说话气短，严重时需气管插管辅助通气。此类情况常见于C3以上节段损伤，需密切监测血氧饱和度及动脉血气指标。

颈脊髓损伤患者需保持脊柱制动避免二次损伤，急性期应使用颈托固定并平卧硬板床。康复期可在医生指导下进行关节被动活动训练，预防肌肉萎缩和深静脉血栓。饮食需保证充足蛋白质和膳食纤维摄入，同时注意预防压疮和泌尿系统感染。任何新发症状或原有症状加重均需立即复诊，定期进行神经功能评估和影像学复查。