嗜铬细胞瘤引起的高血压是什么特征

嗜铬细胞瘤引起的高血压主要表现为阵发性或持续性血压升高，常伴随头痛、心悸、出汗三联征。这种高血压通常由肿瘤分泌过量儿茶酚胺导致，可能引发严重心血管并发症。

1、阵发性血压波动

典型表现为突发性血压骤升，收缩压可达200-300毫米汞柱，发作持续数分钟至数小时。发作频率从每日数次到每月数次不等，常由体位改变、按压腹部、排尿或情绪激动诱发。发作间歇期血压可能完全正常，这种波动性与原发性高血压有明显区别。

2、典型三联征

头痛多为剧烈搏动性，位于枕部或全头部；心悸感明显，患者常自觉心跳强烈；出汗多为全身大汗淋漓，与环境温度无关。这三类症状同时出现时对诊断有高度提示性，约半数患者会完整呈现该特征组合。

3、体位性低血压

由于长期儿茶酚胺过量导致血管收缩功能异常，约40%患者在站立时可出现血压急剧下降，伴随头晕或晕厥。这种反常的体位性低血压与高血压发作交替出现，是疾病特征性表现之一。

4、代谢紊乱表现

患者可能出现血糖升高、体重下降等代谢异常。儿茶酚胺过量会抑制胰岛素分泌，同时促进肝糖原分解，导致糖耐量受损。部分患者会有基础代谢率增高的表现，如怕热、消瘦等类似甲亢症状。

5、靶器官损害

长期未控制的嗜铬细胞瘤高血压可导致心肌肥厚、视网膜病变等靶器官损害。严重者可出现儿茶酚胺心肌病，表现为心力衰竭或心律失常。部分患者尿蛋白阳性，与肾小球入球小动脉收缩有关。

确诊嗜铬细胞瘤后需严格避免突然体位改变、剧烈运动等诱发因素，术前准备阶段应保持高钠饮食以扩充血容量。建议每日监测血压并记录发作特点，避免摄入含酪胺食物如奶酪、红酒等。手术切除肿瘤是根治方法，术后需定期复查儿茶酚胺代谢产物以防复发，长期随访中要注意心血管系统评估。