什么是金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌感染引起的肺部炎症性疾病，属于细菌性肺炎的一种特殊类型。金黄色葡萄球菌肺炎主要有社区获得性感染、医院获得性感染、血源性感染、继发于病毒感染、合并基础疾病等五种常见感染途径。

1、社区获得性感染：

健康人群接触被金黄色葡萄球菌污染的环境或物品后可能发病。该菌常存在于皮肤表面和鼻腔黏膜，当机体免疫力下降时可通过呼吸道侵入肺部。患者可能出现突发高热、寒战、胸痛等症状，痰液可呈脓性带血丝。治疗需选用耐酶青霉素类如苯唑西林钠注射液，或头孢菌素类如头孢呋辛酯片，重症需联合利奈唑胺葡萄糖注射液。

2、医院获得性感染：

住院患者尤其是气管插管或使用呼吸机时易发生。医疗器械消毒不彻底或医护人员手部带菌是主要传播途径。这类感染多为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，表现为持续发热、呼吸急促、氧饱和度下降。治疗首选万古霉素盐酸盐注射液，替代方案可使用替考拉宁注射液，必要时需进行支气管肺泡灌洗。

3、血源性感染：

身体其他部位的金黄色葡萄球菌感染灶通过血液循环播散至肺部。常见原发感染灶包括皮肤脓肿、骨髓炎、感染性心内膜炎等。典型特征为双肺多发性空洞病灶，伴随严重中毒症状。除静脉使用注射用盐酸去甲万古霉素外，需同步处理原发感染灶，严重者需行脓液引流手术。

4、继发于病毒感染：

流感病毒等呼吸道病毒感染后易继发本病。病毒损伤呼吸道黏膜屏障，为细菌入侵创造条件。特征为流感症状缓解后再次出现高热、咳脓痰。早期使用磷酸奥司他韦胶囊抗病毒治疗可降低发病风险，确诊后需联用注射用阿奇霉素和利福平胶囊进行抗感染。

5、合并基础疾病：

糖尿病患者、慢性肺病患者、免疫功能低下者更易患病。高血糖环境有利于细菌繁殖，肺结构异常部位易成为细菌定植区。这类患者病情进展快，易出现肺脓肿等并发症。除规范使用注射用替加环素外，需严格控制血糖，必要时给予人血丙种球蛋白提升免疫力。

预防金黄色葡萄球菌肺炎需注意保持手部卫生，避免接触呼吸道感染患者，流感季节及时接种疫苗。糖尿病患者应定期监测血糖，住院患者需严格遵守无菌操作规范。出现持续发热、咳嗽咳痰等症状时应尽早就医，进行痰培养和药敏试验指导用药。治疗期间需保证充足营养摄入，适当补充乳清蛋白粉有助于组织修复，但应避免高糖饮食加重炎症反应。