糖尿病身体烂了伤口不能愈合怎么办

糖尿病伤口不愈合可通过控制血糖、清创处理、抗感染治疗、使用促愈合敷料、高压氧治疗等方式改善。糖尿病伤口长期不愈通常与血糖控制不佳、局部血液循环障碍、神经病变、感染、营养不良等因素有关。

1、控制血糖

持续高血糖会抑制白细胞功能并损伤血管内皮细胞，建议通过胰岛素注射或口服二甲双胍片、格列美脲片等降糖药物将空腹血糖维持在7mmol/L以下。血糖仪每日监测4-7次，糖化血红蛋白每3个月检测1次。

2、清创处理

坏死组织会阻碍新生肉芽生长，需由外科医生采用手术清创或蛆虫生物清创。清创后使用重组人表皮生长因子凝胶覆盖创面，配合生理盐水冲洗，每日换药1-2次直至创面清洁。

3、抗感染治疗

合并感染时需采集创面分泌物做细菌培养，根据药敏结果选用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。严重感染可静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，同时局部涂抹莫匹罗星软膏。

4、促愈合敷料

水胶体敷料适用于渗出较少的创面，藻酸盐敷料能吸收大量渗液并形成凝胶。深度溃疡可选用含银离子敷料预防感染，配合重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液促进细胞增殖。

5、高压氧治疗

在2-2.5个大气压环境下吸入纯氧，每次90分钟，10-20次为1疗程。可提高组织氧分压，增强白细胞杀菌能力，促进毛细血管新生。需排除未控制的高血压、气胸等禁忌证。

糖尿病患者需每日检查足部有无破损，穿着透气棉袜与宽松软底鞋。饮食保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，适量补充维生素C片和硫酸锌片。创面恢复期避免长时间站立，抬高患肢改善静脉回流。出现红肿热痛或渗液增多时须立即就医。