什么是成人脊柱畸形

成人脊柱畸形是指骨骼发育成熟后出现的脊柱异常弯曲或旋转，主要包括退变性脊柱侧凸、特发性脊柱侧凸进展至成人期、先天性脊柱畸形未治疗遗留至成人三类。典型表现有腰背疼痛、姿势不对称、步态异常、神经压迫症状，严重时可导致心肺功能障碍。

1、退变性脊柱侧凸

退变性脊柱侧凸与椎间盘及小关节退变密切相关，常见于50岁以上人群。脊柱力学失衡导致椎体侧方滑移，多伴随椎管狭窄，患者可能出现间歇性跛行、下肢麻木等症状。轻度可通过非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、物理治疗缓解，中重度需考虑椎弓根螺钉固定术等手术干预。

2、特发性脊柱侧凸进展

青少年期未完全矫正的特发性侧凸在成年后可能继续进展， Cobb角超过40度时可能加速恶化。这类患者易出现胸廓畸形和呼吸受限，疼痛症状较青少年期更显著。矫形支具对成人效果有限，严重者需行后路脊柱融合术，配合甲钴胺片营养神经。

3、先天性畸形遗留

半椎体等先天性结构异常若未在儿童期矫正，成年后易继发代偿性弯曲。畸形节段通常僵硬，可能合并脊髓栓系综合征，表现为大小便功能障碍。手术需联合前路松解和后路三维矫形，术后需长期使用碳酸钙D3片预防骨质疏松。

4、继发性神经损害

进行性畸形可压迫脊髓或神经根，引发下肢肌力下降、反射亢进等上运动神经元损伤体征。磁共振能明确压迫部位，急性期可用甘露醇注射液脱水，慢性压迫需椎管减压手术，术后配合鼠神经生长因子注射液促进神经修复。

5、心肺功能代偿失调

严重胸椎侧凸使胸腔容积缩小，晚期可能出现肺动脉高压和限制性通气障碍。肺功能检查显示弥散能力下降，动脉血气提示低氧血症。除脊柱矫形手术外，需长期氧疗并使用沙美特罗替卡松粉吸入剂改善通气。

成人脊柱畸形患者应避免搬运重物及剧烈扭转动作，睡眠选择中等硬度床垫。日常可进行游泳、核心肌群训练等低冲击运动，肥胖者需控制体重以减轻脊柱负荷。建议每6个月复查全脊柱X线监测进展，出现新发神经症状需立即就诊。营养方面注意补充维生素D和优质蛋白，必要时在康复师指导下使用矫形支具辅助。