龋齿需要上下都拔吗

龋齿是否需要上下都拔除需根据牙齿损坏程度决定，若仅单侧牙齿发生龋坏且未累及对颌牙，通常无须拔除健康牙；若上下颌牙齿均出现不可逆损坏或存在咬合干扰时，可能需要同时拔除。

当龋齿仅发生于单颗牙齿且未影响邻牙及对颌牙时，优先选择充填治疗或根管治疗保留患牙。此时拔牙范围局限于病变牙本身，通过修复治疗可恢复牙齿形态功能。若龋坏导致牙冠大面积缺损但牙根条件尚可，可采用桩核冠修复避免拔牙。

当上下颌对应牙齿均发生严重龋坏，或存在因龋齿导致的咬合关系紊乱时，可能需评估后拔除无法保留的患牙。例如磨牙区龋坏造成垂直高度丧失，或前牙区龋坏引发反颌等情况，需综合考虑修复方案决定拔牙范围。对于需进行义齿修复的患者，有时会拔除无保留价值的对颌牙以重建咬合平衡。

龋齿治疗应以最大限度保留天然牙为原则，拔牙决策需通过口腔全景片、锥形束CT等影像学检查评估牙体牙周状况。日常需使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁牙齿，每半年接受专业洁治与涂氟处理，限制高糖饮食摄入。出现冷热敏感或自发痛时应及时就诊，避免龋损进展至需拔牙的程度。儿童建议进行窝沟封闭预防龋齿发生，成人可定期使用牙线清除邻面菌斑。