平滑性子宫肌瘤是什么

平滑性子宫肌瘤通常是指子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌组织增生形成。

一、病因机制

子宫平滑肌瘤的确切发病机制尚未完全明确，可能与遗传易感性、性激素水平及干细胞突变等因素相关。研究表明，肌瘤组织中的雌激素受体表达较高，孕激素可能促进肿瘤生长，基因突变如MED12基因改变在部分病例中出现。这些因素导致平滑肌细胞异常增殖，形成界限清晰的实性结节。

二、病理特征

肿瘤多呈球形或分叶状，质地硬韧，切面呈漩涡状结构。根据生长位置可分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤三类。显微镜下可见梭形平滑肌细胞呈束状排列，细胞形态一致，核分裂象罕见。肿瘤周边常存在假包膜结构，与正常肌层分界清晰。

三、临床表现

症状与肌瘤大小、数量及位置密切相关，常见表现包括月经量增多、经期延长、下腹坠胀感。较大肌瘤可能压迫膀胱引起尿频，压迫直肠导致便秘。黏膜下肌瘤易引起不孕或流产，部分患者伴随贫血相关症状如乏力、心悸。

四、诊断方法

盆腔超声是首选检查手段，可准确显示肌瘤大小、位置及血流信号。磁共振成像对多发性肌瘤或特殊位置的肿瘤评估更具优势。宫腔镜检查可直接观察黏膜下肌瘤，诊断性刮宫可排除子宫内膜病变。

五、干预策略

无症状小肌瘤通常建议定期观察，每6-12个月复查超声。症状明显者可选用促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球、米非司酮片等药物控制症状。手术治疗适用于药物无效或肌瘤迅速增大的情况，包括子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等保留生育功能的方式，以及子宫切除术等根治性方案。

日常应注意均衡饮食，适当控制红肉摄入，增加新鲜蔬菜水果比例，维持健康体重。规律进行有氧运动如快走、游泳等，避免长期精神压力。建议每半年至一年进行妇科检查，及时监测肌瘤动态变化，若出现月经模式改变或压迫症状加重应及时就医评估。