得了丙肝能活多久

丙型肝炎患者的生存期差异较大，未经治疗的患者可能在20-30年内发展为肝硬化或肝癌，而规范治疗者可实现长期生存甚至临床治愈。

丙型肝炎病毒感染的病程进展受多种因素影响。病毒基因型中1型和4型相对更难控制，2型和3型对药物反应较好。肝脏基础状态是关键变量，合并脂肪肝或酒精性肝病会加速纤维化进程。年龄超过40岁的感染者肝病进展速度是年轻患者的2-3倍。合并HIV或乙肝病毒感染将显著增加肝功能失代偿风险。及时接受直接抗病毒药物治疗可使95%以上患者获得持续病毒学应答，这类患者预期寿命与健康人群无显著差异。未治疗患者中约15-30%会在感染后20年左右发展为肝硬化，每年有3-5%的肝硬化患者会出现肝癌。

对于已出现肝硬化的患者，Child-Pugh分级直接影响预后。A级患者5年生存率超过90%，B级降至60-80%，C级则不足50%。肝癌发生后的5年生存率通常低于30%，但早期发现并接受肝移植的患者生存率可提升至70%以上。血液中持续存在的高病毒载量是疾病快速进展的独立危险因素，每毫升超过80万国际单位时肝纤维化风险增加2倍。胰岛素抵抗和糖尿病会使肝癌发生概率提高3-5倍。门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，首次发作死亡率达20-30%。

建议所有丙肝感染者定期监测肝功能、肝纤维化扫描和甲胎蛋白水平。戒酒、控制体重、避免肝毒性药物可延缓疾病进展。直接抗病毒药物如索磷布韦维帕他韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片等需在专科医生指导下规范使用，治疗期间须监测病毒载量变化。合并肝硬化者每6个月需进行超声和CT检查，发现可疑结节应及时穿刺活检。疫苗接种需覆盖甲肝、乙肝和肺炎球菌，以预防重叠感染。