什么是支气管哮喘的本质

支气管哮喘的本质是气道慢性炎症性疾病，其特征为气道高反应性和可逆性气流受限。这种炎症涉及多种细胞与介质参与，导致支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿及分泌物增多，从而引发反复发作的喘息、气促等症状。支气管哮喘的发病机制主要有遗传倾向、免疫失衡、神经调节异常、环境刺激及气道重塑等因素。

一、遗传倾向

支气管哮喘具有明显的家族聚集性，特定基因变异会影响免疫应答与气道结构。患者常携带与白细胞介素家族、过敏原识别相关的基因多态性，使得气道对刺激更敏感。这类患者需注重环境过敏原规避，并遵医嘱使用布地奈德吸入气雾剂等抗炎药物控制基础炎症。

二、免疫失衡

Th1/Th2淋巴细胞比例失调是核心环节，Th2优势应答促进IgE抗体过度生成。当过敏原进入机体，会触发肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，直接导致支气管收缩。此类患者需长期规范应用孟鲁司特钠咀嚼片等白三烯受体拮抗剂，并配合环境控制。

三、神经调节异常

自主神经系统功能紊乱使胆碱能神经张力增高，乙酰胆碱释放增多引发支气管痉挛。患者常表现为夜间症状加重，可联合使用噻托溴铵喷雾剂等抗胆碱能药物，同时避免冷空气刺激。

四、环境刺激

尘螨、花粉等过敏原通过激活树突状细胞，启动特异性免疫应答链。职业性化学气体、烟草烟雾等可直接损伤气道上皮，破坏屏障功能。这类患者需要佩戴防护装备，并备有沙丁胺醇气雾剂作为应急处理。

五、气道重塑

长期慢性炎症导致上皮下纤维化、平滑肌增生等结构性改变，这种不可逆病变会持续加重气流受限。患者除常规使用氟替卡松吸入剂外，还需进行肺功能监测，必要时采用支气管热成形术干预。

支气管哮喘患者应建立个体化健康管理方案，包括定期监测峰流速值、记录症状日记。保持居住环境通风干燥，使用防螨床品，避免饲养毛绒宠物。合理进行呼吸康复训练如腹式呼吸，饮食注意补充维生素D与抗氧化营养素。严格遵医嘱阶梯式调整用药，避免擅自停用控制类药物，季节性发作前需提前预防干预。出现胸闷持续加重或药物响应下降时须立即就医调整方案。