老年人脑梗塞怎么办

老年人脑梗塞可通过控制危险因素、药物治疗、康复训练、手术治疗、心理疏导等方式治疗。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心房颤动、吸烟等因素引起。

1、控制危险因素

老年人脑梗塞的预防和治疗首先要控制危险因素。高血压患者需要将血压控制在合理范围内，糖尿病患者应严格监测血糖水平，高脂血症患者需调节血脂。吸烟者必须戒烟，避免二手烟暴露。日常饮食应减少钠盐摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。保持规律的有氧运动，如散步、太极拳等，每周至少进行150分钟中等强度运动。

2、药物治疗

脑梗塞急性期可遵医嘱使用阿替普酶注射液进行静脉溶栓治疗，但需在发病后4.5小时内使用。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可预防血栓形成。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定动脉粥样硬化斑块。对于心房颤动引起的脑梗塞，可能需要华法林钠片等抗凝药物。降压药物如苯磺酸氨氯地平片可控制血压。

3、康复训练

脑梗塞后遗留功能障碍需要进行系统康复训练。运动功能障碍可进行肢体功能训练，包括被动关节活动、主动运动训练、平衡训练等。语言障碍可进行言语治疗，包括发音训练、语言理解训练等。吞咽障碍需进行吞咽功能训练，必要时采用鼻饲饮食。认知功能障碍可进行认知康复训练。康复训练应在专业康复医师指导下循序渐进进行。

4、手术治疗

对于颈动脉狭窄超过70%的患者，可能需要进行颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架植入术。大面积脑梗塞伴严重脑水肿时，可能需行去骨瓣减压术。脑梗塞后脑积水患者可能需要进行脑室-腹腔分流术。手术方式选择需根据患者具体情况由神经外科医生评估决定。

5、心理疏导

脑梗塞后患者常出现抑郁、焦虑等心理问题，需要进行心理疏导。家属应给予充分的情感支持，鼓励患者表达内心感受。专业心理咨询师可采用认知行为疗法帮助患者调整心态。参加脑梗塞患者互助小组有助于分享经验、增强信心。保持规律的作息和适度的社交活动对心理健康有益。

老年人脑梗塞后需要长期随访管理，定期复查血压、血糖、血脂等指标。饮食上建议采用地中海饮食模式，适量摄入深海鱼类、坚果、橄榄油等健康脂肪。保持适度体力活动，避免久坐不动。注意气候变化，冬季做好保暖措施。按时服药，不擅自调整药物剂量。出现头晕、肢体无力等新发症状应及时就医。家属应学习脑梗塞相关知识，掌握急救措施，为患者创造安全的居家环境。