慢性胃炎和胃癌的症状有哪些差别

慢性胃炎和胃癌的症状差别主要体现在疼痛性质、伴随症状及病程进展上。慢性胃炎多表现为上腹隐痛、餐后饱胀、反酸嗳气等可逆性症状；胃癌则可能出现持续加重的上腹痛、消瘦、黑便、呕吐物带血等恶性表现。两者症状差异主要与胃黏膜损伤程度及是否存在恶性病变有关。

1、疼痛特点

慢性胃炎引起的上腹痛多为间歇性隐痛或灼烧感，与饮食相关，空腹或进食辛辣食物后加重，服用抑酸药可缓解。胃癌疼痛呈持续性且逐渐加重，疼痛部位固定，抑酸治疗效果差，夜间疼痛明显。部分胃癌患者疼痛放射至背部，可能与肿瘤浸润周围组织有关。

2、消化道症状

慢性胃炎常见餐后饱胀、早饱感、恶心等非特异性症状，偶有呕吐但无呕血。胃癌患者可能出现进行性吞咽困难、频繁呕吐，呕吐物可含咖啡渣样物质或鲜血，提示肿瘤出血。部分患者出现顽固性呃逆，与肿瘤侵犯膈神经相关。

3、全身性表现

慢性胃炎一般无显著体重变化，部分患者因惧食导致轻度消瘦。胃癌患者常见6个月内体重下降超过10%，伴随明显乏力、贫血貌。晚期可出现恶病质表现，与肿瘤消耗、进食障碍及代谢紊乱有关。

4、出血特征

慢性胃炎出血多表现为大便隐血试验阳性，肉眼可见黑便较少。胃癌出血常导致柏油样黑便或呕血，出血量较大时可引发失血性休克。胃镜检查可见慢性胃炎多为黏膜糜烂出血，胃癌则为溃疡型或浸润型病灶伴活动性出血。

5、病程进展

慢性胃炎症状反复但总体稳定，规范治疗后可缓解。胃癌症状呈进行性加重，初期可能类似胃炎，随病情发展出现梗阻、转移等症状。部分慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者属于胃癌高危人群，需定期胃镜监测。

建议出现上腹不适持续2周以上或伴随体重下降、黑便等症状时及时消化内科就诊。日常需避免高盐、腌制、烟熏食物，戒烟限酒，规律进食。40岁以上人群建议每1-2年进行胃镜检查，尤其是有胃癌家族史或幽门螺杆菌感染者。确诊慢性胃炎患者应规范治疗并定期复查，防止疾病进展。